Funcionalidade de uma criança com paralisia cerebral bilateral submetida a cirurgia multinível: relato de caso / Functioning of a child with bilateral cerebral palsy submitted to multilevel surgery: case report

RESUMO

INTRODUÇÃO: Intervenções em diferentes articulações podem ser necessárias para corrigir a marcha agachada e outras alterações musculoesqueléticas que ocorrem com o passar do tempo em crianças com Paralisia Cerebral (PC). A cirurgia multinível reduz o número de hospitalizações, contribui para a prevenção de deficiências secundárias e melhora a capacidade de locomoção de crianças com diplegia. OBJETIVO: Documentar as mudanças na mobilidade de uma criança com PC bilateral, do tipo diplégica, após cirurgia multinível de membros inferiores na realidade brasileira. MATERIAIS E MÉTODOS: A participante foi uma menina de 8 anos, Gross Motor Function Classification System nível III. A mãe assinou o termo de consentimento livre e esclarecido. O Gross Motor Function Measure-66 (GMFM-66) foi realizado um dia antes da cirurgia e um, três, seis e doze meses após a cirurgia. Para completar os registros da evolução da criança, foram obtidas informações adicionais por meio do sistema eletrônico do hospital. RESULTADOS: O escore total do GMFM-66 foi 49,6 pré-operatório (IC95% 47,3- 51,9); 42,8 após um mês (IC95% 40,7-45,0); 49,9 após três meses (IC95% 47,6-52,1); 52,6 após seis meses (IC95% 50,2-55,0) e 56,9 após um ano (IC95% 54,6-59,2), aumentando após seis meses da cirurgia (*p<0,05). A participante apresentou adesão satisfatória à fisioterapia. CONCLUSÃO: Estudo de caso de criança brasileira com PC, usando o sistema único de saúde. O impacto da cirurgia multinível foi predominante na mobilidade, com piora da capacidade logo após a cirurgia e melhora progressiva ao longo dos meses. Os fatores que podem ter contribuído para nossos resultados foram adesão, frequência, fatores contextuais.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Interventions in different joints may be necessary to correct crouch gait and other musculoskeletal changes that occur as time passes for Cerebral Palsy (CP) children. Multilevel surgery reduces the number of hospitalizations, contributes to the prevention of secondary disabilities, and improves the ambulation ability of children with diplegia. OBJECTIVE: Document the changes in mobility outcomes of a bilateral CP child, type diplegia, child after lower limbs multilevel surgery in the Brazilian context. MATERIAL AND METHODS: The participant was an eight-year-old girl, Gross Motor Function Classification System level III. The mother signed the informed consent form. The Gross Motor Function Measure­66 (GMFM-66) was performed one day before surgery and one, three, six, and twelve months after surgery. Additional information was obtained through the electronic system of the hospital to complete the child's evolution records. RESULTS: The GMFM-66 total score was 49.6 pre-operative (CI95% 47.3-51.9); 42.8 after one month (CI95% 40.7-45.0); 49.9 after three months (CI95% 47.6-52.1); 52.6 after six months (CI95% 50.2-55.0) and 56.9 after one year (CI95% 54.6-59.2), increasing after 6 months of surgery (*p<0.05). The participant presented satisfactory adherence to physiotherapy. CONCLUSION: This study describes the case of a Brazilian child with CP using the public health system. The impact of multilevel surgery was predominant in mobility, with worsening of capacity soon after surgery and progressive improvement over the months. Factors that may have contributed to our results were adherence, frequency, contextual factors.