A via das quinureninas e suas implicações na esquizofrenia / Kynurenine pathway and its implications in schizophrenia

RESUMO

Introdução: a esquizofrenia é uma doença mental grave heterogênea, de extrema complexidade, manifestada por vários distúrbios de cognição, pensamento, memória, comportamento e afeto. Sua fisiopatologia, apesar dos avanços, continua de difícil compreensão. Objetivo: realizar uma revisão da literatura a respeito da relação entre a via das quinureninas e a fisiopatologia da esquizofrenia. Metodologia: foi conduzida a busca de artigos através das bases de dados Medline e Lilacs, utilizando os descritores schizophrenia/ esquizofrenia e as palavras-chave kynurenine pathways/via das quinureninas. Por meio desta busca, foram selecionados 38 artigos publicados entre os anos de 1990 e 2018. Resultados: estudos mais recentes vêm demonstrando que anormalidades no metabolismo do triptofano por meio da via das quinureninas poderiam estar relacionadas com os mecanismos neurofisiopatológicos da esquizofrenia. Os metabólitos gerados pela via das quinureninas possuem propriedades neuroativas. Dentre eles, destaca-se o ácido quinurênico, antagonista endógeno do receptor N-metil-D-aspartato. Seus níveis cerebrais estão aumentados em pacientes esquizofrênicos, provavelmente devido a uma condição pró-inflamatória, resultando dessa forma, em possíveis alterações neurológicas responsáveis pelo desenvolvimento da esquizofrenia. Conclusão: não somente uma melhor compreensão da fisiopatologia da esquizofrenia, como também o desenvolvimento de novos alvos terapêuticos, poderão ser obtidos a partir de um melhor entendimento da relação entre anormalidades na via das quinureninas e a gênese da esquizofrenia.

ABSTRACT

Introduction: Schizophrenia is a severe heterogeneous mental illness of extreme complexity, manifested by various disorders of cognition, thought, memory, behavior and affection. Its pathophysiology, despite advances, remains difficult to understand. Objective: to review the literature on the relationship between the kynurenine pathway and the pathophysiology of schizophrenia. Methodology: a literature review was carried out using the descriptors kynurenine pathways/via das quinureninas and the keywords kynurenine pathways/via das quinureninas using Medline and Lilacs databases. Through this search, were selected 38 articles published between the years of 1990 and 2018. Results: recent studies have shown that abnormalities in tryptophan metabolism through the kynurenine pathway may be related to the neuropathophysiological mechanisms of schizophrenia. The metabolites generated by the kynurenine pathway have neuroactive properties. Among them, kynurenic acid, an endogenous antagonist of the N-methyl-D-aspartate receptor, stands out. Their brain levels are increased in schizophrenic patients, probably due to a pro-inflammatory condition, resulting in possible neurological changes responsible for the development of schizophrenia. Conclusion: not only a better knowledge of pathophysiology, but also the development of new therapeutic targets will be obtained with a better understanding of the relationship between abnormalities in the kynurenine pathway and the genesis of schizophrenia.