Prevalência da episiotomia numa unidade hospitalar da região norte do país / Prevalence of episiotomy in a hospital unit in the northern region of the country

RESUMO

O enfermeiro especialista em saúde materna e obstétrica assume no exercício da sua atividade profissional a competência nos domínios da responsabilidade profissional, ética e legal, melhoria contínua da qualidade, gestão dos cuidados e desenvolvimento das aprendizagens profissionais, bem como a aquisição das competências especificas na área da ESMO. O ENP permitiu desenvolvê-las e aprofundar conhecimentos sobre a questão da episiotomia. Este relatório insere-se no âmbito do Estágio de Natureza Profissional realizado no 2º ano do mestrado em saúde materna e obstétrica do consórcio do IPB. Objetivo: Realização de uma apreciação crítico/reflexiva do estágio em questão tendo por base os objetivos gerais do mesmo com vista à discussão pública. Ainda, os objetivos específicos da realização deste relatório visam reflexão da aquisição de competências específicas do EESMO; contextualização da aquisição e reflexão de práticas EESMO de acordo com aquilo que é a prestação de cuidados baseados em evidência e demonstração de competências no domínio da investigação em enfermagem, dando resposta ao problema de investigação colocado. Metodologia: Análise critico/reflexiva das atividades desenvolvidas ao longo do ENP de acordo com as competências comuns e competências específicas do EESMO. O estudo de investigação elaborado foi um estudo analítico, retrospetivo e longitudinal. A amostra foi constituída por 424 com parto eutócico realizados entre janeiro de 2018 e dezembro de 2019. Para a recolha de informação, nos processos das utentes, foi usada uma checklist. Solicitada autorização ao Conselho de Administração e Parecer à Comissão de Ética que obteve parecer favorável. Procedeu-se à análise descritiva e inferencial dos dados com suporte informáticos do software IBM SPSS Statistics 24.0. Resultados: Os resultados obtidos consolidaram a aquisição de competências específicas do enfermeiro especialista em saúde materna e obstétrica no âmbito do cuidado à mulher em trabalho de parto e parto, relativamente à produção científica a prevalência de episiotomia na amostra em estudo, foi de 207 (48.8%). Verificou-se associação estatisticamente significativa entre a Episiotomia e idade da mulher (OR = 1.96; p < 0.05); a paridade (OR =7.18; p < 0.001); e a analgesia epidural (OR = 2.85; p < 0.001). Conclusão: O estágio e a reflexão acerca dele refletido através da produção deste relatório de estágio, permitiram a aquisição e consolidação das competências específicas para a prática da enfermeira especialista em saúde materna e obstétrica e a produção da investigação. O desenvolvimento do estudo de investigação permitiu constatar que a episiotomia parece não ser realizada de forma rotineira nesta unidade hospitalar em estudo. O papel do enfermeiro deve ser cada vez mais valorizado como primeiro elemento de intervenção para a prevenção, particularmente no âmbito das consequências associadas a episiotomia, na aplicabilidade dos protocolos e nas orientações dos organismos internacionais.

ABSTRACT

The midwifes assumes, in the exercise of their professional activity, competence in the areas of professional, ethical and legal responsibility, continuous quality improvement, care management and development of professional learning, as well as the acquisition of specific skills in the ESMO area. The ENP allowed them to be developed and deepened knowledge on the issue of episiotomy. This report is part of the Professional Nature Internship carried out in the 2nd year of the master's degree in maternal and obstetric health of the IPB consortium. Objective: Carrying out a critical/reflective appraisal of the internship in question based on its general objectives with a view to public discussion. Furthermore, the specific objectives of this report are aimed at reflection on the acquisition of specific competences of EESMO; contextualization of the acquisition and reflection of EESMO practices according to what is the provision of evidence-based care and demonstration of skills in the field of nursing research, responding to the research problem raised. Methodology: Critical/reflective analysis of the activities developed throughout the ENP according to the common competences and specific competences of EESMO. The research study elaborated was an analytical, retrospective and longitudinal study. The sample consisted of 424 with eutocic births carried out between January 2018 and December 2019. A checklist was used to collect information in the users' files. Authorization was requested from the Board of Directors and Opinion of the Ethics Committee, which obtained a favorable opinion. Descriptive and inferential analysis of the data was carried out with computer support from the IBM SPSS Statistics 24.0 software. Results: The results consolidated the acquisition of specific skills of nurses specializing in maternal and obstetric health in the context of care for women in labor and delivery. Regarding scientific production, the prevalence of episiotomy in the study sample was 207 (48.8 %). There was a statistically significant association between episiotomy and women's age (OR = 1.96; p < 0.05); the parity (OR =7.18; p < 0.001); and epidural analgesia (OR = 2.85; p < 0.001). Conclusion: The internship and the reflection about it, reflected in the production of this internship report, allowed the acquisition and consolidation of specific skills for the practice of specialist nurses in maternal and obstetric health and the production of the investigation. The development of the investigation study allowed us to verify that episiotomy does not seem to be routinely performed in this hospital unit under study. The role of the nurse must be increasingly valued as the first element of intervention for prevention, particularly in the context of consequences associated with episiotomy, in the applicability of protocols and in the guidelines of international organizations.