Factores de riesgo de Nefropatía Diabética / Risk factors for Diabetic Nephropathy

RESUMEN

RESUMEN La nefropatía diabética (ND) es un problema de salud pública cuya prevalencia se encuentra en continuo incremento, representa una importante carga económica, social y de salud, su diagnóstico suele ser tardío y no rutinario. El diagnóstico temprano y oportuno disminuye la progresión de la enfermedad, mejora la calidad de vida, aumenta la esperanza de vida y reduce los altos costos de atención. Se caracteriza por la excreción elevada de albúmina en orina (≥ 30 mg/g de creatinina urinaria) y/o la tasa de filtración glomerular estimada <de 60 ml/min/1.73 m2. La fisiopatología de la ND es compleja, está determinada por la hiperglicemia persistente e incluye cambios hemodinámicos renales, isquemia medular, inflamación tisular y activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Entre los factores de riesgo no modificables asociados a la ND se encuentran el sexo, la edad cronológica, la edad al diagnóstico de la DM2, la duración de la DM2, los antecedentes familiares de ND, la etnia y factores genéticos. Entre los factores de mal pronóstico modificables de ND están la educación diabetológica, el tabaquismo, los valores altos de hemoglobina glicosilada, la hipertensión arterial, la dislipidemia, la obesidad abdominal y los factores de mal pronóstico serían la anemia, la retinopatía, la neuropatía y las concentraciones elevadas de ácido úrico. Se realiza la revisión de la literatura de los factores asociados a ND y se hace énfasis acerca de la importancia de su diagnóstico temprano y oportuno.

ABSTRACT

ABSTRACT Diabetic nephropathy (DN) is a public health problem whose prevalence is constantly increasing, it represents a significant economic, social and health burden, its diagnosis is usually late and not routine. Early and timely diagnosis slows disease progression, improves quality of life, increases life expectancy, and reduces high costs of care. It is characterized by elevated urinary albumin excretion (≥30 mg / g urinary creatinine) and / or estimated glomerular filtration rate <60 ml / min / 1.73 m2. The pathophysiology of DN is complex, determined by persistent hyperglycemia, and includes renal hemodynamic changes, spinal ischemia, tissue inflammation, and activation of the renin-angiotensin-aldosterone system. Among the non-modifiable risk factors associated with DN are gender, chronological age, age at diagnosis of DM2, duration of DM2, family history of DN, ethnicity and genetic factors. Among the modifiable poor prognostic factors for DN, the modifiable risk factors for DN are diabetes education, smoking, high glycosylated hemoglobin levels, arterial hypertension, dyslipidemia, abdominal obesity, and bad prognostic factors would be anemia. retinopathy, neuropathy, and elevated uric acid levels. A review of the literature of the factors associated with DN is carried out and the importance of its early and timely diagnosis is emphasized.