Sistematização da assistência de enfermagem a uma paciente em trabalho de parto prematuro / Systematization of nursing care to a patient in premature labor / Sistematización de la asistencia de enfermería a la paciente en parto prematuro

RESUMO

Objetivo: Relatar a experiência da elaboração da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) a uma paciente com diagnóstico de Trabalho de Parto Prematuro (TPP). Método:Trata-se de um relato de experiência, realizado em janeiro de 2020 em um hospital terciário localizado no Estado do Ceará. Para coleta dos dados seguiu-se as etapas do processo de enfermagem. Na primeira etapa (histórico de enfermagem) foi realizada consulta ao prontuário, anamnese e exame físico. Para as demais etapas do processo (diagnósticos, planejamento, implementação e avaliação), utilizou-se as taxonomias NANDA-I, NIC e NOC, respeitando os aspectos éticos. Resultados:Gestante com idade gestacional de 34 semanas, internada por TPP, com vaginose bacteriana e infecção do trato urinário. Elencaram-se os diagnósticos (resultados) de Enfermagem Dor aguda (Administração de analgésico conforme prescrição); Risco binômio mãe-feto perturbado (Monitorização fetal); Ansiedade (Promoção de conforto e redução da ansiedade). Considerações finaisA experiência permitiu o aprimoramento das habilidades deraciocínio clínico e implementação da SAE.

ABSTRACT

Objective: To report the experience of elaborating the Systematization of Nursing Care (SNC) to a patient diagnosed with Premature Labor (PPS). Method:This is an experience report, carried out in January 2020 in a tertiary hospital located in the State of Ceará. For data collection, the steps of the nursing process were followed. In the first stage (nursing history), medical records, anamnesis and physical examination were consulted. For the other stages of the process (diagnoses, planning, implementation and evaluation), the NANDA-I, NIC and NOC taxonomies were used, respecting ethical aspects. Results: Pregnant woman with a gestational age of 34 weeks, hospitalized for PPT, with bacterial vaginosis and urinary tract infection. Nursing diagnoses (results) were listed Acute pain (Analgesic administration as prescribed); Disturbed mother-fetus binomial risk (fetal monitoring); Anxiety (Promotion of comfort and reduction of anxiety). Final considerationsThe experience allowed the improvement of clinical reasoning skills and SAE implementation.

RESUMEN

Objetivo: Relatar la experiencia de elaboración de la Sistematización de la Atención de Enfermería (SAE) a una paciente diagnosticada con Trabajo de Parto Prematuro (PPS). Método:Se trata de un relato de experiencia, realizado en enero de 2020 en un hospital de tercer nivel ubicado en el Estado de Ceará. Para la recolección de datos, se siguieron los pasos del proceso de enfermería. En la primera etapa (historia de enfermería), se consultaron historias clínicas, anamnesis y examen físico. Para las demás etapas del proceso (diagnóstico, planificación, implementación y evaluación) se utilizaron las taxonomías NANDA-I, NIC y NOC, respetando los aspectos éticos. Resultados:Embarazada con edad gestacional de 34 semanas, hospitalizada por TPP, con vaginosis bacteriana e infección de vías urinarias. Fueron listados los diagnósticos de enfermería (resultados) Dolor agudo (Administración de analgésicos según prescripción); Riesgo binomio madre-feto perturbado (monitoreo fetal); Ansiedad (Promoción del confort y reducción de la ansiedad). Consideraciones finalesLa experiencia permitió la mejora de las habilidades de razonamiento clínico y la implementación de SAE.