Infecciones en Pie Diabético. Serie de Casos / Diabetic Foot Infections. Case Series

RESUMEN

Introducción El objetivo de este trabajo es describir las características clínicas, gérmenes aislados en muestras tomadas en quirófano, tipo de procedimientos quirúrgicos y desenlaces en el tratamiento realizado a pacientes con pie diabético atendidos en nuestra institución. Materiales y Metodos Estudio descriptivo retrospectivo observacional tipo serie de casos, describiendo resultados obtenidos de los cultivos tomados en cirugía, características clínicas según la clasificación de Wagner, número y tipo de procedimientos entre Enero de 2012 y Diciembre de 2016 por complicaciones derivadas de pie diabético. Resultados Se obtuvieron 58 pacientes, con edad media de 65 años, 69% eran varones. El estadio clínico en la evaluación prequirúrgica fue de 39.7% Wagner III, 37.9% IV; en la evaluación intraquirúrgica fue 32.8% III, 50% IV. Los gérmenes aislados, en 1er lugar 15.5% Escherichia Coli, de estas 11.9% era BLEE positiva y 3.6% multisensible; otro 15.5% Pseudomona Aeruginosa, variantes multirresistentes 10.7% productoras de carbapenemasas 1.2%, y resistentes a meropenem 1.2% y multisensibles 2.4%. 77.5% de los pacientes requirió cambio de antibiótico. Un tercio de los pacientes requirieron amputaciones mayores de los cuales 46.6% presentaban infecciones por gérmenes de multirresistentes. Discusión Encontramos que los gérmenes predominantes son bacilos gram negativos en su mayoría multirresistente. Sugerimos la toma de muestras de manera intraquirúrgica previo al inicio de antibioticoterapia. Dado la flora bacteriana aislada en esta serie, al iniciar antibioticoterapia empírica se sugiere el uso de carbapenémicos.

ABSTRACT

Background The main purpose of the study is to describe the clinical characteristics, micro-organisms isolated in specimens taken in the operating room, types of surgical procedures, and outcomes in treatments performed on patients with diabetic foot. Methods A case series study is presented, describing results obtained from cultures taken in surgery, clinical characteristics according to Wagner's classification, and number and type of procedures performed between January 2012 and December 2016 due to complications derived from diabetic foot.. Results The study included 58 patients, with a mean age of 65 years, and 69% were men. The clinical stage in the pre-surgical evaluation was 39.7% and 37.9% Wagner III and IV, respectively, and during the operation it was 32.8% III, 50% IV. The isolated micro-organisms were 15.5% Escherichia Coli, of these 11.9% were ESBL positive and 3.6% multisensitive. Another 15.5% were Pseudomonas Aeruginosa, multiresistant variants 10.7%, producing carbapenemases 1.2%, resistant to meropenem 1.2%, and multiple sensitivity 2.4%. The large majority (77.5%) of the patients required a change of antibiotic. One third of the patients required major amputations, of which 46.6% had infections caused by multidrug-resistant germs. Discussion The predominant micro-organisms found were multi-resistant gram negative bacilli. It is suggested taking specimens intraoperative prior to the start of antibiotic therapy. Given the bacterial flora isolated in this series, when starting empirical antibiotic therapy, the use of carbapenems is suggested.