Comparação entre as técnicas retropúbica e transobturatória no tratamento de incontinência urinária de esforço feminina ­ estudo ampliado / Comparison between retropubic and transobturator techniques in treatment of female stress urinary incontinence ­ expanded study

RESUMO

Introdução: A incontinência urinária feminina é um importante problema de saúde com grande impacto sócio-econômico e na qualidade de vida das pacientes. Nas últimas décadas, o sling de uretra média se tornou popular por ser menos invasiva, de fácil replicabilidade e por proporcionar altos índices de sucesso. Este tratamento pode ser aplicado em duas técnicas de acesso retropúbica (TVT) e transobturatória (TOT). Objetivos: Comparar as taxas de sucesso das técnicas de sling TVT e TOT para tratamento de incontinência urinária de esforço (IUE). Avaliar os dados demográficos, as taxas de complicações e a satisfação das pacientes através de um questionário subjetivo, além de investigar a influência da obesidade no desfecho cirúrgico. Material e Métodos: Estudo prospectivo incluindo 75 mulheres com IUE em de agosto de 2015 a agosto de 2016. Após estudo urodinâmico, as pacientes foram randomizadas quanto à técnica operatória TVT ou TOT. As pacientes foram ainda subdivididas quanto à pressão detrusora de perda (PDP) no exame urodinâmico. Taxas de sucesso objetivo e subjetivo foram avaliados após 30 dias do tratamento, além das taxas de complicações. Resultados: A média de idade foi 56.4 anos para o grupo I e de 56 anos para o grupo II com e 77.3% eram obesas ou em sobrepeso. As taxas de sucesso objetivo foram de 89.6% no grupo TVT e 73.9% no grupo TOT. Taxas de satisfação foram de 89.6% no grupo TVT e 86.9% no TOT. Maior taxa de complicação foi relatada no grupo TVT (34.4% versus 19.5%). Após estratificação por PDP, não houve diferença estatística quanto ao desfecho primário, satisfação ou complicações. Conclusão: Há equivalência entre as técnicas quanto à taxa de sucesso objetivo e satisfação do paciente Não houve diferença entre a incidência de complicações entre as duas técnicas. A obesidade não foi um fator preditivo de falha de tratamento ou de complicação.