Protocolo clínico sobre tomografia computadorizada de feixe cônico para o serviço público de saúde bucal e efetividade da videoconferência na capacitação profissional / Clinical protocol on computed beam tomography for public oral health service and videoconferencing effectiveness in professional training

RESUMO

A Odontologia possui responsabilidade na contribuição da dose de radiação efetiva oriunda de exames de diagnóstico, impulsionada pelas exigências de cada especialidade e pela popularização da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Com o intuito de capacitar os cirurgiões-dentistas (CDs) da Rede Municipal de Saúde da Prefeitura do Rio de Janeiro sobre a indicação criteriosa da TCFC, evitando-se que possíveis discrepâncias entre as recomendações e a prática clínica resultem em irradiação desnecessária de pacientes e custos elevados para o sistema público de saúde, este trabalho elaborou um Protocolo Clínico sobre TCFC, baseado em evidências científicas, e realizou um ensaio clínico controlado para avaliar a eficácia da intervenção educacional por videoconferência para aquisição de conhecimentos em TCFC, por meio de questionários estruturados, anônimos, aplicados em dois tempos distintos - antes e depois do curso de capacitação - em grupo controle (aula presencial) e grupo experimental (aula por videoconferência). A amostra foi composta por 133 CDs que participaram do pré-teste, com 1.330 respostas e 129 sujeitos com 1.290 respostas na segunda avaliação (tempo 2). O questionário compreendeu características sócio-demográficas dos participantes e dez questões, no formato de múltipla escolha, para avaliar o conhecimento sobre TCFC, todas contendo como opção a resposta "não sei". Para análise estatística, foram utilizados o teste de qui-quadrado, o modelo de regressão logística binária e, quando significativo, aplicado posteriormente o teste post-hoc de Bonferroni. O nível de significância adotado foi de 0,05. As análises foram realizadas no SPSS v.25. Comparou-se estatisticamente a proporção de respostas "não sei" e a proporção de respostas corretas, de acordo com o gabarito, entre os momentos antes e depois da intervenção, ambos discriminados pelas especialidades odontológicas, cujo resultado mostrou a redução significativa do percentual de respostas "não sei" (p<0,001) - 23,6% (pré-teste) versus 4,7% (pós-teste), e, inversamente, o aumento das respostas corretas de quase 10% (p<0,001) ) - 45,7% (pré-teste) versus 55,4% (pós-teste). Ademais, não houve mudança significativa entre os resultados do curso presencial e à distância no pós-teste. Os resultados apresentados, indicando a eficácia da capacitação por videoconferência, assim como a premente necessidade de aquisição de conhecimentos técnicocientíficos sobre TCFC pelos CDs, salvaguardou a implementação de futuros programas de educação digital, com custos reduzidos, quando comparados aos do modelo tradicional de ensino, e com grande potencial para qualificação dos serviços públicos de saúde. Espera-se com isso contribuir com o serviço de radiodiagnóstico do Município do Rio de Janeiro, assim como os de outras prefeituras, de modo que o exposto aqui i) incentive a boa prática de recomendações criteriosas dos exames que envolvam radiação ionizante; ii) garanta aos usuários maiores benefícios e segurança; e iii) racionalize a utilização dos recursos destinados à saúde pública. (AU)

ABSTRACT

Dentistry has responsibility in the contribution of the effective radiation dose from diagnostic examinations, driven by the requirements of its specialties and Computed Beam Tape Tomography (TCFC) popularization. Intending to empower the Municipal Health Network of the City of Rio de Janeiro dentists (CDs) on the judicious indication of TCFC, avoiding that possible disparities between the recommendations and the clinical practice may result in unnecessary patients radiation and higher costs to the public health system, this research developed a Clinical Protocol on CFCT, based on scientific evidence, and conducted a controlled clinical test to evaluate the effectiveness of educational intervention by video conferencing for the acquisition of knowledge in CFCT, using structured questionnaires, anonymous, applied in two distinct times - before and after the training course, control group (classroom) and experimental group (video conferencing class). The sample consisted of 133 CDs participating in the pre-test, with 1,330 answers and 129 subjects with 1,290 answers in the second evaluation (time 2). The questionnaire included socio-demographic aspects of the participants and ten multiple-choice questions to evaluate the knowledge about CFCT, all containing as an option the "do not know" answer. For statistical analysis, the chi-square test, the binary logistic regression model and, when significant, the posthoc Bonferroni test were used. The level of significance adopted was 0.05. The analyses were performed in SPSS v.25. The ratio of "do not know" and correct answers, according to the feedback, between the moments before and after the intervention, both were compared statistically by dental specialties, which results showed a significant reduction in the percentage of responses "do not know" (P0.001) - 23.6% (pre-test) versus 4.7% (post-test), and, inversely, the increase in correct answers of almost 10% (P0.001) - 7. Besides, there was no significant change between the results of in-class and distance courses and after the test. These results indicate video conferencing training effectiveness, as well as the urgent CDs TCFC technical and scientific knowledge needs, guaranteed future digital education programs implementation, at lower costs than those under the in-class education, and with great potential for the improvement of public health services. It is expected that this research will contribute to Rio de Janeiro and other cities radiodiagnosis services, since its results: i) encourage the good practice of thoughtful recommendations of the examinations involving ionizing radiation; ii) guarantee greater benefits and safety to users, and iii) rationalize the public health resources utilization. (AU)