Achados epidemiológicos de alergia alimentar em crianças brasileiras: análise de 234 testes de provocação duplo-cego placebo-controlado (TPDCPCs) / Epidemiological findings in food allergic Brazilian children: an analysis of 234 double-blind placebo-controlled food challenge (DBPCFC) tests

RESUMO

Introdução: Os dados sobre prevalência de alergia alimentar são escassos e limitados no Brasil. Este trabalho objetiva descrever as características clínicas de crianças brasileiras com alergia alimentar diagnosticada através de teste de provocação duplo-cego placebo-controlado (TPDCPC). Métodos: Dos pacientes avaliados, foram selecionadas, de forma prospectiva, no Ambulatório de Alergia e Pneumologia Pediátrica, 234 crianças com suspeita clínica de alergia alimentar e teste alérgico positivo para alimento, no período de 1993 a 2005. Para confirmar o diagnóstico de alergia alimentar, foram realizados TPDCPCs com o alimento suspeito. Resultados: Dos 234 TPDCPCs realizados, 30 foram positivos (12,8%), sendo mais frequentes em crianças abaixo de dois anos e do sexo masculino. Dos testes positivos, 26 (86,6%) foram positivos para ovo ou leite de vaca. Pacientes com diagnóstico inicial de dermatite atópica ou alergia gastrointestinal apresentaram TPDCPC positivo mais frequentemente do que pacientes com sintomas respiratórios. Entre os sintomas apresentados durante o TPDCPC, prevaleceram os sintomas cutâneos (60%) e respiratórios (56,67%). Conclusão: A incidência de alergia alimentar na população com suspeita clínica foi de 12,8%. Leite de vaca e ovo são os principais alimentos responsáveis pela alergia alimentar em nosso meio, que é mais frequente em crianças abaixo de dois anos. O teste alérgico positivo é um fraco preditor de alergia alimentar (VPP = 13,5%), mas o teste alérgico negativo praticamente afasta o diagnóstico, pois o seu valor preditivo negativo na população estudada foi próximo de 100%.

ABSTRACT

Introduction: Data on the prevalence of food allergy are scarce and limited in Brazil. This work aims to describe the clinical characteristics of Brazilian children with food allergy, diagnosed through the Double-Blind Placebo-Controlled Food Challenge (DBPCFC). Methods: Of the evaluated patients, 234 children with clinical suspicion of food allergy and positive food allergy test between 1993 and 2005 were selected prospectively in a Pediatric Allergy and Pneumology Clinic. In order to confirm the diagnosis of food allergy, the DBPCFC was used with suspected allergenic food. Results: Of the 234 TPDCPCs performed, 30 tests were positive (12.8%), more frequently in children less than two years old and male sex. Of these positive tests, 26 (86.6%) were positive for eggs or cow's milk. Patients with initial diagnosis of atopic dermatitis or gastrointestinal allergy had a positive TPDCPC more frequently than patients with respiratory symptoms. Among the symptoms presented during the TPDCPC, cutaneous (60%) and respiratory symptoms (56.67%) prevailed. Conclusion: The incidence of food allergy in the clinically suspected population was 12.8%. Cow's milk and eggs are the main foods responsible for food allergy in our setting, and they are more common in children less than two years old. A positive allergic test is a poor predictor of food allergy (PPV = 13.5%), but a negative allergic test virtually eliminates this diagnosis, as its negative predictive value in the studied population was close to 100%.