Edema pulmonar posobstructivo en niños: ¿por qué debería pensarlo el otorrinolaringólogo? / Post obstructive pulmonary edema in children: Why should the otolaryngologist think about it?

RESUMEN

Introducción: el edema pulmonar posobstructivo (EPPO), o por presión negativa, es una entidad potencialmente mortal, que se desarrolla inmediatamente luego de una obstrucción severa de la vía aérea superior. Materiales y métodos: descripción de una serie de 4 casos de EPPO ocurridos en niños, 3 de ellos secundarios a aspiración de un cuerpo extraño y el otro como complicación de una adenoamigdalectomía. Discusión: la causa más frecuente de la obstrucción de la vía aérea es el laringoespasmo asociado con la manipulación de la vía aérea durante la intubación o las intervenciones quirúrgicas de la vía aérea. Tanto la adenoamigdalectomía, como la extracción de cuerpos extraños en la vía aérea constituyen unas de las intervenciones más frecuentes de la práctica otorrinolaringológica para el tratamiento de la obstrucción de la vía aérea; sin embargo, puede potencialmente desarrollar EPPO. Conclusión: Destacamos la importancia de que el otorrinolaringólogo tenga presente esta afección en niños que presentan dificultad respiratoria tras cualquier obstrucción o intervención quirúrgica de la vía aérea.si bien los cuerpos extraños en la vía aérea en niños suelen presentarse con crisis de asfixia, tos paroxística o dificultad respiratoria luego del evento, también debería pensarse la posibilidad de un evento de aspiración de un cuerpo extraño no presenciado ante un cuadro de edema pulmonar sin causa conocida. Si bien la adenoamigdalectomía es una de las cirugías más frecuente en la práctica otorrinolaringológica, esta potencialmente puede complicarse con EPPO.

ABSTRACT

Introduction: Post-obstructive pulmonary edema (POPE) or by Negative Pressure, is a potentially fatal entity that develops immediately after a severe obstruction of the upper airway. Materials and methods: Description of a series of four cases of POPE in children, three of them secondary to foreign body aspiration and the remaining one as a complication of adenotonsillectomy. Discussion: The most common etiology of airway obstruction is laryngospasm associated to airway manipulation during intubation or airway surgery. Both adenotonsillectomy and removal of foreign bodies in the airway are one of the most common procedures in otorhinolaryngology practice for management of airway obstruction, however, they can potentially develop EPPO. Conclusion: Although airway foreign bodies in children usually present with sudden episode of choking, paroxysmal cough and/or respiratory distress, the likelihood of an unwitnessed foreign body aspiration event in the presence of unexplained pulmonary edema should also be considered. Although adenotonsillectomy is one of the most common surgeries in ENT practice, it can potentially be complicated by EPPO. We emphasize the importance of the otorhinolaryngologist keeping this condition in mind in children who present respiratory distress after any obstruction or surgical intervention of the airway.