Prevenção da infeção urinária na pessoa em situação crítica: intervenção especializada de enfermagem / Prevention of urinary tract infection in critically ill people: specialized nursing intervention

RESUMO

A segurança das pessoas que recorrem a instituições hospitalares tem sido considerada uma prioridade para a qualidade dos cuidados em saúde no mundo inteiro. Considerando que a pessoa está continuamente exposta a riscos, eventos adversos e danos, as infeções associadas aos cuidados de saúde (IACS) ganham especial importância, quer seja pela sua incidência, quer pelos danos que podem provocar na pessoa doente. Dentro destas, a infeção do trato urinário (ITU) associada a cateterização vesical, ocorre num número elevado de pessoas internadas e pode prolongar os internamentos e agravar a doença de base. Os enfermeiros são os profissionais de saúde com maior impacto ao nível da vigilância da pessoa, nomeadamente da pessoa em situação crítica (PSC) e interferem diretamente na inserção, manutenção e remoção do cateter vesical, compreendendo-se que a sua intervenção, baseada em evidência, poderá ser fundamental na prevenção e controlo da ITU. Para a construção deste relatório basei-me nas experiências vividas nos diferentes contextos de estágio, na revisão integrativa da literatura previamente efetuada, bem como nos contributos das unidades curriculares que constituíram o plano de estudos do Curso de Mestrado em Enfermagem na área de especialização PSC. A sua finalidade passa, assim, por apresentar o percurso de aquisição e desenvolvimento de competências especializadas na prestação de cuidados à pessoa em situação critica e sua família, em contexto de urgência e cuidados intensivos. Como modelos norteadores deste percurso foram escolhidas como referencial teórico, a teoria de médio alcance, Nursing as Caring de Anne Boykin e Savina Schoenhofer, cujos pressupostos permitiram compreender a PSC, como pessoa cuidadora, bem como a sua família, e a teoria ambientalista de Florence Nightingale, assente em pressupostos ainda atuais, no que diz respeito à prevenção da infeção hospitalar. A metodologia desenvolvida centrou-se na resolução de problemas e na concretização de ações em situação real, assumindo uma atitude reflexiva, assertiva e de formação em contextos de trabalho, com a criação e apresentação de instrumentos, baseados em evidência, na prevenção da ITU na PSC

ABSTRACT

The safety of people who go to hospital institutions is considered a priority concerning the quality of health care in the whole world. Considering that the patients are continuously expose to risks, adverse events and damages, infections associated with health care (IAH) are of particular importance, whether due to their incidence or to the damage they can cause to the patient. Among these, the urinary tract infection (UTI) associated with bladder catheterization, occurs in a high number of hospitalized person and it may extend hospitalizations as well as aggravate the underlying disease. Nurses are the health professionals with the greatest impact on the surveillance levels of the patients, in particular, the critically ill patient, as they directly interfere in the insertion, maintenance and removal of the bladder catheter, their intervention, based on evidence, may be crucial in preventing and controlling UTI. In the elaboration of this report, I relied on lived experiences of the different internship contexts, also on integrative literature review previously made, as well as on the contributions of the curricular units that constituted the study plan of the Master's Course in Nursing in specialization area PSC. Its purpose is, therefore, to present the acquisition and development of specialized skills in providing care to critical patient and his family, in a context of emergency and intensive care. As guiding models of this work, were chosen as theoretical framework the middle-range theory, Nursing as Caring by Anne Boykin and Savina Schoenhofer, whose assumptions made it possible to understand the the critically ill patient, as caregiver, as well as its family. It was also used Florence Nightingale's environmental theory, based on still current assumptions, regarding to the prevention of hospital infection. The methodology developed was focused on problem solving and implementing actions in real situations, assuming a reflexive, assertive and training attitude in work contexts, with the creation and presentation of evidence-based instruments for preventing UTI in the the critically ill patient.