Adherencia al tratamiento en hipertensión en atención primaria de salud / Adherence to treatment in hypertension in primary health care

RESUMEN

La Hipertensión Arterial (HTA) es una enfermedad de alta prevalencia, con elevada morbimortalidad. La falta de adherencia al tratamiento es común entre los pacientes con enfermedades crónicas, y es una de las causas del pobre control de la TA. Este estudio se realizó en servicios primer nivel de atención (PNA), del Sistema Provincial de Salud (SIPROSA) de Tucumán con el objetivo de conocer el grado de adherencia (ADH) en pacientes con HTA pertenecientes al área de responsabilidad. Se utilizó el test de Morisky-Green-Levine previamente validado, junto con un control de TA. Los datos fueron codificados y luego analizados en el software STATA versión 10. Para las pruebas estadísticas exploratorias y analíticas se empleó un nivel de significación (α) de 0,05. Se incluyeron 623 pacientes; luego de la depuración de la base quedaron en el estudio 595 pacientes hipertensos, > de 20 años, sin cobertura social, que recibían tratamiento con drogas en los últimos 6 meses. El 52,3 % de los pacientes resultaron ADH, el 47,7 % fueron No Adherente (NAD). El 68% de sexo femenino, y no se encontraron diferencias significativas según el sexo o el nivel de educación. El valor de la TA fue significativamente mayor, en pacientes que no cumplieron con las consultas de seguimiento estipuladas, tanto ADH como NAD. La proporción de ADH que cumplieron con las consultas la TA es significativamente mayor de los NAD que no asistieron a los controles (31.09% vs 17.82%, p= 0.01, Chi2= 6.1, 95% CI = 2.41 ­ 23.1). Tanto los promedios de TAS como TAD en los pacientes ADH y que asisten a sus controles (122/74) fue significativamente menor que la de los NAD y no controlados (154/89, p<0.0001) como los ADH no controlados (154/90, p<0.0001). Los promedios de TAS y TAD fueron significativamente superiores en los pacientes con educación primaria NAD y no controlados (valor; TAS 153+-14/ TAD; 89+-9), que los de los ADH y controlados (TAS; 121+-12/ TAD 75+-7). Nuestro estudio mostró un 52,3% de ADH, en hipertensos diagnosticados y seguidos en el PNA, valor que nos parece elevado, comparando con datos disponibles, en EEUU una tasa de control del 50%, en América Latina, 24% y en nuestro país 48,15% según el ANSAT. Relacionamos este resultado a la frecuencia de visitas para control médico, según GPC, y muchas veces asociada al acceso gratuito de la medicación