Efectividad de la furosemida nebulizada en el tratamiento dela crisis asmática severa en niños / Effectiveness of nebulized furosemide in the treatment of severe asthma attack in children

RESUMEN

Introducción: La hiperosmolaridad de las secreciones por las altas concentraciones de iones seha correlacionado con la hiperreactividad bronquial, esto llevó a considerar el uso de la furosemida inhalada como tratamiento adicional enel asma bronquial. Objetivo:Evaluar si la administración de la furosemida nebulizada asociadoal tratamiento convencional del asma severo en pacientes mayores de 5 años disminuye el tiempo de crisis y la permanencia en el Departamento de Emergencia (DE). Metodología:Estudio randomizado controlado de pacientes con exacerbación asmática severa en un DE. Se excluyeronpacientes con comorbilidad. Los sujetos fueron aleatorizados recibiendo en la nebulización, el grupo experimentalfurosemida, salbutamol e ipratropio yel grupo control salbutamol e ipratropio. Y el resto del tratamiento farmacológico fue igual en ambosgrupos. El primer punto de corte fue el descenso del score en más de 2 puntos a las 2 h del tratamiento; los puntos secundarios fueron descenso del score a las 6 h, tiempo de permanencia en el departamento de emergencia e ingreso a UCIP. Resultados: Los grupos experimental (n 46) y control (n 36) presentaron características basales similares. La proporción de sujetos con disminución de más de dos puntosen el score a las 2 h de tratamiento y fue de 76% en el experimentalversus el control que fue de 82 % (p = 0,323). La estadía media fue 19,2±10,35 h en el experimental versus 19,7±14,5 h en el control (p = 0,670). Nose encontraron diferencias significativas en el score y puntaje del esfuerzo respiratorio en las mediciones cada 2 horas.Conclusión:La furosemida nebulizada no mejoróde manera significativa los parámetros clínicos ni la estancia en el DEP.

ABSTRACT

The hyperosmolarity of the secretions due to high ion concentrations has been correlated with bronchial hyperresponsiveness.This led to the consideration of the first uses of inhaled furosemide as an additional treatment for bronchial asthma. Objective: To assess whether the administration of nebulized furosemide as an adjunct medicine associated with conventional treatment ofsevere asthma in patients older than 5 years weighing ≥20 kg decreases the time of crisis and the stay in the Emergency Department (ED). Methodology:Randomized controlled study of patients with severe asthma exacerbation in a PED. Patients with comorbidity were excluded. The subjects were randomized into Group 1 (Experimental) (n = 46) Furosemide associated with salbutamol and nebulized ipatropium and Group 2 (Control) (n = 36) Nebulization with Salbutamol and Ipratropium. Both groupsreceived the usual pharmacological treatment. The first cut-off point was a decrease in the score by more than 2 points at 2 hafter treatment; secondary points were decrease in score at 6 h, time spent in the emergency department and admission to the PICU. Results:The baselinecharacteristics were similar in both groups. The proportion of subjects with a decrease of more than two points in the score at 2 h of treatment in Group 1 was 76% compared to Group 2, which was 82% (p = 0.323). The mean stay was 19.2 ± 10.35 h inGroup 1vs 19.7 ± 14.5 h in Group (p = 0.670). No significant differences were found in the score and score ofrespiratory effort in measurements every 2 hours. Conclusion:Nebulized furosemide as an adjunct drug in the treatment of severeasthma did not significantly improve the clinical parameters or the stay in the PED.