Leptospirosis severa en el puerperio: informe de un caso / Severe leptospirosis in puerperium: a case report

RESUMEN

Resumen ANTECEDENTES La leptospirosis es una infección bacteriana que puede aparecer durante el embarazo o puerperio; su manifestación más grave es el síndrome de Weil, que puede provocar la muerte por choque séptico, insuficiencia multiorgánica y complicaciones hemorrágicas severas. CASO CLÍNICO Paciente de 26 años, procedente de la provincia de Supe (Lima, Perú), en etapa puerperal, a quien se practicó cesárea cuatro días antes en una institución ajena al hospital. Acudió al hospital debido a la aparición de ictericia generalizada, fiebre de 39 °C, hepatoesplenomegalia, anasarca y síndrome de disfunción multiorgánica. Mediante la prueba de ELISA e IgM (subtipos Hursbridge 1/200 e Icterohaemorrhagiae 1/400) se estableció el diagnosticó de leptospirosis. En el noveno día se inició tratamiento con ceftriaxona. Cuatro semanas después tuvo mejoría clínica y fue dada de alta del hospital en condición estable. CONCLUSIONES: El diagnóstico de leptospirosis es incierto durante el embarazo, incluso un 10% de las pacientes afectadas podrían agravar su situación. Es importante vigilar el bienestar del feto y decidir la finalización del embarazo por la mejor vía, según las condiciones de la madre y el feto.

ABSTRACT

Abstract BACKGROUND: Leptospirosis is a rare infectious complication that could manifest during pregnancy or puerperium. The most severe form, the Weil syndrome, has elevated mortality due to septic shock, multiple organ failure and severe bleeding complications. CLINICAL CASE A 26-year-old female underwent cesarean section due to high risk of loss of fetal well-being at an outside hospital. On the 4th day postpartum, she was referred to our center febrile (38-39 ° C), with generalized jaundice, anasarca and hepatosplenomegaly, with further deterioration into multiorgan dysfunction syndrome. Elisa IgM was positive for Leptospirosis, specifically for the subtypes Hursbridge 1/200 and Icterohaemorrhagiae 1/400. On the ninth day after admission, ceftriaxone was started. Four weeks later, she had clinical improvement and was discharged in stable condition. CONCLUSIONS: The diagnosis of leptospirosis infection is uncertain during pregnancy and up to 10% of affected patients could have complications. It is important to monitoring the fetal well being and determine the proper time of pregnancy termination by the best route of delivery if there are maternal or fetal indications.