Caracterización del dengue en el área de internados del Servicio de Pediatría del Hospital de Clínicas

RESUMEN

RESUMEN El dengue es una patología endémica en varios países de África, Asia y Sudamérica, especialmente del área del Cono Sur. A pesar de que generalmente afecta mayormente a los adultos, en nuestro país la epidemia no dejó de afectar a los niños. El objetivo del presente estudio fue describir características clínico - epidemiológicas de los pacientes pediátricos hospitalizados por dengue en la Cátedra de Pediatría, en el periodo comprendido entre octubre del 2019 a marzo de 2020. Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo con componente analítico, de corte transversal, en el que se incluyeron pacientes de 0 a 17 años con el diagnóstico probable dengue o confirmado. El reclutamiento de la muestra se realizó en forma no probabilística por conveniencia en base al total de pacientes que cumplieran los criterios de inclusión. Los datos obtenidos fueron obtenidos de las historias clínicas de los pacientes que reunían los criterios de inclusión e introducidos a una base de datos del programa Excel ® de Microsoft Office 2007 y se trasladaron al paquete estadístico Stata v14. Fueron incluidos un total de 109 pacientes, 60 (55%) fueron de sexo femenino y 49 (45%) de sexo masculino con un promedio de edad de 9 años. El síntoma más frecuente fue la fiebre 105 (98,1%), seguido de cefalea 35 (33%), náuseas y vómitos 33 (31,1%) y mialgias 25 (23,6%). El 46.29% (50/109) presentaron signos de alarma; siendo el signo más frecuente el dolor abdominal y siendo que el 66.7% (72/109) fueron casos del grupo B2. Al momento de su internación los pacientes se encontraban en su día 3,5 de enfermedad y permanecieron internados en promedio 3,98 días. Durante la internación 33 (31,3%) pacientes requirieron expansiones. En cuanto a los hallazgos laboratoriales, el hematocrito al ingreso fue de 40,3±7, los leucocitos fueron en promedio de 5.573±3.862 y plaquetas de 187.054±100.649. La plaquetopenia ≤100.000 fue significativamente más frecuente en los pacientes con signos de alarma (p 0,02 OR 3,73 IC 1,02 - 13,88). La letargia fue significativamente más frecuente en los pacientes con comorbilidades (p 0,02. OR 5,64 IC 1,05 - 44,02). La mayoría de los pacientes presentaron buena evolución y fueron dados de alta y solo uno (0,91%) obitó. Los casos de dengue en pacientes hospitalizados fueron más frecuentes en el grupo de adolescentes y en el sexo femenino. La mayoría fueron del grupo B2, siendo el síntoma más frecuente la fiebre y entre los signos de alarma lo más frecuente fue el dolor abdominal. La mayoría de los pacientes acudieron a consultar en el día 4 de inicio de los síntomas y la duración promedio de las internaciones fue cercana a los 3 días, con una letalidad de 0,9%.

ABSTRACT

ABSTRACT Dengue is an endemic disease in several countries in Africa, Asia and South America, especially in the Southern Cone area. Although it generally affects mostly adults, in our country the epidemic did not stop affecting children. The objective of the present study was to describe clinical-epidemiological characteristics of pediatric patients hospitalized for dengue in the Department of Pediatrics, in the period between October 2019 and March 2020. An observational, descriptive, cross-sectional study with an analytical component was carried out, in which patients aged 0 to 17 years with a probable or confirmed diagnosis of dengue were included. The sample was recruited in a non-probabilistic manner for convenience based on the total number of patients who met the inclusion criteria. The data were obtained from the medical records of the patients who met the inclusion criteria and entered into a database of the Microsoft Office 2007 Excel ® program and transferred to the statistical package Stata v14. A total of 109 patients were included, 60 (55%) were female and 49 (45%) male with a mean age of 9 years. The most frequent symptom was fever 105 (98.1%), followed by headache 35 (33%), nausea and vomiting 33 (31.1%) and myalgia 25 (23.6%). 46.29% (50/109) presented warning signs; abdominal pain being the most frequent sign and 66.7% (72/109) were cases of severe dengue. At the time of hospitalization, the patients were on their 3.5th day of illness and remained hospitalized for an average of 3.98 days. During hospitalization, 33 (31.3%) patients required expansions. Regarding the laboratory findings, the hematocrit at admission was 40.3±7, leukocytes were on average 5,573±3,862 and platelets 187,054±100,649. Platetopenia ≤100,000 was significantly more frequent in patients with warning signs (p 0.02 OR 3.73 CI 1.02 - 13.88). Lethargy was significantly more frequent in patients with comorbidities (p 0.02. OR 5.64 CI 1.05 - 44.02). Most of the patients had a good evolution and were discharged and only one (0.91%) died. The cases of dengue in hospitalized patients were more frequent in the group of adolescents and in the female sex. Most were from group B2, the most frequent symptom being fever and among the alarm signs the most frequent was abdominal pain. Most of the patients attended the clinic on day 4 of the onset of symptoms and the average duration of hospitalization was close to 3 days, with a case fatality rate of 0.9%.