Choque cardiogénico por síndrome coronario agudo en el servicio de cardiología de Las Tunas / Cardiogenic shock due to acute coronary syndrome in the cardiology service of Las Tunas

RESUMEN

RESUMEN Introducción: el choque cardiogénico es la forma más grave de insuficiencia cardíaca aguda y la principal causa de muerte en pacientes con infarto agudo de miocardio. Objetivo: caracterizar a los pacientes con choque cardiogénico por síndrome coronario agudo en el servicio de cardiología de Las Tunas en el período octubre de 2017 a junio de 2021. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal con un universo de 325 pacientes y una muestra conformada de forma intencionada por 296 pacientes con el diagnóstico de insuficiencia cardíaca aguda por síndrome coronario agudo. Se estudiaron las variables edad, sexo, antecedentes patológicos personales, obesidad, tabaquismo, valvulopatías asociadas, frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica, uso previo de fármacos, eventos adversos, variables ecocardiográficas y electrocardiográficas. Resultados: El 16,5 % de los pacientes estudiados desarrollaron choque cardiogénico; con prevalencia de la edad > 60 años (67,3 % grupo I vs. 80,3 % grupo II), el sexo masculino y los antecedentes de HTA (87,8 %). El uso previo de IECA o ARA II mostró una asociación inversamente proporcional a la presencia de choque cardiogénico (61,5 %). Ecocardiográficamente predominó la FEVI reducida (61,2 %), relación E/e´ alterada (32,6 %), velocidad de la onda S <5,4 cm/seg (42,9 %) y VFS elevados (46,9 %). Prevaleció el IMACEST (81,6 %) y la topografía anterior (51,1 %). Conclusiones: los pacientes con síndrome coronario agudo que con mayor frecuencia evolucionan al choque cardiogénico son los de edad avanzada, sin tratamiento farmacológico previo, con infartos de topografía anterior y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida.

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: cardiogenic shock is the most severe form of acute heart failure and the main cause of death in patients with acute myocardial infarction. Objective: to characterize patients with cardiogenic shock due to acute coronary syndrome in the cardiology service of Las Tunas in the period October 2017 to June 2021. Methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out with a universe of 325 patients and a sample intentionally formed by 296 patients with the diagnosis of acute heart failure due to acute coronary syndrome. The variables studied were age, sex, personal pathological history, obesity, smoking, associated valvulopathies, heart rate, systolic blood pressure, previous drug use, adverse events, echocardiographic and electrocardiographic variables. Results: 16,5 % of the patients studied developed cardiogenic shock; age > 60 years (67,3 % group I vs. 80,3 % group II), male sex and history of HT (87,8 %) prevailed. Previous use of ACEI or ARA II showed an inversely proportional association with the presence of cardiogenic shock (61,5 %). Echocardiographically, reduced LVEF (61,2 %), altered E/e' ratio (32,6 %), S-wave velocity <5,4 cm/sec (42,9 %) and elevated SFV (46,9 %) predominated. STEMI (81,6%) and anterior topography (51,1%) prevailed. Conclusions: patients with acute coronary syndrome who most frequently progress to cardiogenic shock are those of advanced age, without previous pharmacological treatment, with anterior topography infarctions and reduced left ventricular ejection fraction.