Recuperação de Vítimas de Paragem Cardiorrespiratória no Pré-Hospitalar: Estudo comparativo entre a atuação dos profissionais da SIV e VMER / Recovery of Cardiac Arrest Victims in the Pre-Hospital: Comparative Study between the performance of SIV and VMER professionals

RESUMO

Introdução: De entre a grande multiplicidade de situações e contextos de intervenção em préhospitalar, as situações de Paragem Cardiorrespiratória Extra-Hospitalar (PCREH) representam, sem dúvida, a mais emergente das situações com que se deparam os profissionais de saúde. O presente estudo tem como principal objetivo perceber se existem diferenças na taxa de sucesso da Recuperação da Circulação Expontânea (RCE) nas vítimas de PCREH, socorridas pelas equipas de Emergência Médica Extra-Hospitalar (EMEH) em função da intervenção autónoma protocolada de enfermagem na ambulância de Suporte Imediato de Vida (SIV) ou da prescrição médica in loco na Viatura médica de Emergência e Reanimação (VMER). Metodologia: Através de amostragem não probabilística, intencional, constituiu-se uma amostra de 1877 vítimas de PCREH socorridas pelas SIV e 1323 vítimas atendidas pelas VMER da zona centro do país, cuja paragem cardiorrespiratória ocorreu no período de 2019 a 2020, tendo a mesma sido inserida no Registo Nacional de Paragem Cardiorrespiratória Préhospitalar (RNPCR-PH). O instrumento de colheita de dados utilizado foi uma grelha de registo cujos dados foram retirados da plataforma do Registo Nacional de Paragem Cardiorrespiratória Pré-hospitalar (RNPCR-PH) fornecido pelo INEM. Na análise de dados recorreu-se a técnicas de estatística descritiva e inferencial. Para a aceitação das hipóteses de trabalho considerou-se o p<0,05. O estudo mereceu parecer positivo da CE. Resultados: A maioria das vítimas socorridas quer pela VMER quer pela SIV eram do sexo masculino com media de idades superior a 65 anos. No diz respeito à taxa de manobras de RCP tentadas ou continuadas a mesma foi muito superior nas vítimas socorridas pela SIV. Das 3200 vítimas de PCREH a maior percentagem de não falecidos no local, a quem foram efetuadas manobras de RCP; entrada na Unidade de saúde com vida verificou-se nos socorridos pela VMER quando comparados com os socorridos pelas SIV tendo a diferença significado estatístico. Relativamente às vítimas de PCREH testemunhada pelas equipas de EHM da VMER às quais foram efetuadas manobras de RCP, sem sinais de recuperação de circulação e que acabaram por falecer no local, também estas apresentam diferenças com significado estatístico. Relativamente ao tempo de chegada à vítima, recuperação de sinais de circulação e manobras RCP, o meio de socorro SIV foi o que demonstrou existir significado comparativamente com a VMER. Conclusão: Há necessidade de continuar o aumento de SIVs no país assim como a preparação dos enfermeiros para atuar nestas situações.

ABSTRACT

Introdução: Entre a grande multiplicidade de situações e contextos de intervenção em préhospitalar, as situações de Paragem Cardiorrespiratória Extra-Hospitalar (PCREH) representam, sem dúvida, a mais emergente das situações com que se deparam os profissionais de saúde. The main objective of this study is to understand if there are differences in the success rate of the Recovery of Spontaneous Circulation (ROSC) in victims of OHCA, rescued by the Extra-Hospital Medical Emergency Teams (EMEH) according to the autonomous intervention protocoled by nurses in the Immediate Life Support (IMS) ambulance or the on-site medical prescription in the Emergency Medical Vehicle (EMRV). Methodology: A non-probability purposive sample of 1,877 OHCA victims rescued by the IMS and 1,323 victims assisted by the EMRV in the central region of the country, whose cardiac arrest occurred between 2019 and 2020, was selected based on the National Registry of Pre-hospital Cardiac Arrest (RNPCR-PH). The data collection tool used was a registration grid whose data were taken from the National Registry of Pre-hospital Cardiorespiratory Arrest (RNPCR-PH) platform provided by INEM. Data analysis used descriptive and inferential statistical techniques. For the acceptance of the working hypotheses, p<0.05 was considered. The study merited a positive opinion from the EC. Results: Most victims rescued by both VMER and SIV were male with a mean age of over 65 years. The rate of attempted or continued CPR manoeuvres was much higher in victims rescued by the ICS. Of the 3,200 OHCA victims, the highest percentage of non-fatalities at the scene, to whom CPR manoeuvres were performed, entering the health unit alive, was found in those rescued by the VMER when compared to those rescued by the SIV, with the difference being statistically significant. As regards the victims of OHCA witnessed by the EMS teams of the MVER to whom CPR manoeuvres were performed, with no signs of recovery of circulation and who eventually died on site, these also showed statistically significant differences. Relativamente ao tempo de chegada à vítima, recuperação de sinais de circulação e manobras RCP, o meio de socorro SIV foi o que demonstrou existir significado comparativamente com a VMER. Conclusão: Há necessidade de continuar o aumento de SIVs no país assim como a preparação dos enfermeiros para atuar nessas situações.