Prospecção de novos candidatos a fármacos antituberculose: uma abordagem in vitro / Prospecting new candidates for antituberculosis drugs: an in vitro approach

RESUMO

A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis que apresenta alta morbidade e mortalidade. Atualmente, a tuberculose afeta 9,9 milhões de pessoas em todo o mundo e é responsável por cerca de 1,3 milhões de mortes, sendo um sério problema de Saúde Pública global. O tratamento da TB é composto por uma associação de fármacos e dura seis meses. A frequência de doentes infectados com isolados resistentes aos fármacos de primeira linha, principalmente os isolados multirresistentes, é uma ameaça mundial que caracteriza um importante problema de saúde pública no controle da TB em vários países. Existem poucos medicamentos para o tratamento da TB muti-resistente e com base nesta problemática o presente estudo visou a avaliação do potencial farmacológico in vitro de fármacos aprovados, utilizando a abordagem de reposicionamento de fármacos. A partir de uma triagem in vitro de 89 fármacos, foram selecionados os que apresentaram atividade antituberculose para a avaliação da concentração inibitória mínima, os fármacos foram avaliados em exposição a 23 isolados do complexo Mycobacterium tuberculosis e a cepa ATCC H37 RV 27294 in vitro utilizando o ensaio de resazurina. Além disso, foram realizados ensaios de citotoxicidade contra células de mamíferos NCTC L929 em cultura, determinando-se os Índices de Seletividade in vitro. Dentre os 89 fármacos testados, quatro (amiodarona, flunarizina, ivermectina e pentamidina) apresentaram atividade antituberculose a 10 µM. A Concentração Inibitória Mínima (CIM) 90% da amiodarona resultou em 5-10 µM, flunarizina 10 µM, ivermectina 0,15 ­ 10 µM e pentamidina 1,25-10 µM. Os índices de seletividade observados para a amiodarona foram de 4,21 ­ 8,43, flunarizina >20, ivermectina 1,17 ­ 78,47 e pentamidina 14,40 ­ 115,2. Com base na atividade e citotoxicidade da amiodarona, foi realizado um ensaio fluorimétrico utilizando Sytox Green para avaliar a permeabilidade de membrana plasmática do complexo M. tuberculosis na presença deste fármaco. Foi observado que a amiodarona não alterou a permeabilidade da membrana plasmática do Complexo M. tuberculosis, tendo seu mecanismo de ação letal por outra via.