Tradução do advocacy na preparação da família de criança com HIV/aids na produção de um vídeo para enfermeiras / Translating advocacy care on preparing families of children with HIV/AIDS on a video production for nurses

RESUMO

Introdução: Investigou-se a tradução do conhecimento sobre preparo de famílias na revelação do HIV/AIDS à criança, na linguagem de um curta-metragem destinado a enfermeiras. Tomou-se o modelo conceitual do conhecimento a ação da estratégia knowledge translation (tradução do conhecimento) para desenvolver os seguintes objetivos: a) selecionar narrativas de enfermeiras e familiares do banco de dados da pesquisa "Cuidado de Advocacia no preparo de famílias de crianças com HIV/AIDS: (im)possibilidade no fazer da enfermeira"; b) relacionar situações que requeiram preparo de famílias na revelação do HIV a essas crianças com os conteúdos científicos, a serem traduzidos no roteiro de um curta- metragem; c) descrever o processo de produção do curta-metragem sobre preparo de famílias crianças na revelação do HIV/AIDS à criança; d) avaliar o curta-metragem com enfermeiros e enfermeiras que interagem com famílias de crianças com HIV/AIDS. Métodos: Estudo de inovação tecnológica aplicado à produção do curta-metragem "Nossas Histórias". Os procedimentos adotados foram: análise de discurso do banco de dados (conhecimentos de primeira geração); revisão integrativa (síntese do conhecimento de segunda geração); produção do roteiro e filmagem do curta-metragem (conhecimentos de terceira geração). A avaliação do produto, implicou em duas etapas. Quantitativa, com a aplicação da escala de Likert para validação interna do conteúdo do roteiro por 19 experts. Qualitativa, com o desenvolvimento do método da roda com 12 enfermeiros experts. Os dados quantitativos foram submetidos à análise estatística simples com Índice de Validade de Conteúdo (IVC) de 0,80; os dados qualitativos, à análise de discurso (banco de dado) e análise temática (roda de conversa). Resultados: O conhecimento de primeira geração consistiu em cinco dramas contemplando famílias com estruturas homoafetiva feminina mista, heteroafetiva mista e monoparental estendida. O conhecimento de segunda geração resultou de revisões integrativas de quatro temas: aconselhamento para revelação do HIV na infância, o HIV e a comunicação de tema sensível, pistas de prontidão da criança para receber a informação de HIV e o estigma e preconceito na revelação. Como conhecimento de primeira e segunda geração, gerou-se um roteiro, que foi submetido à validação interna de conteúdo. O título (IVC=0,89); cenários da sala de espera, (IVC=0,84) e consultório de enfermagem (IVC= 0,94); personagens (IVC médio=0,94) e a consulta de enfermagem no desenvolvimento da história (IVC=0,89) foram validados. Dez de 12 temas abordados nas cenas foram validados. A produção do curta-metragem de seis minutos envolveu pré-produção, produção e pós- produção. Ele foi submetido à avaliação qualitativa, de onde emergiram três temas: o conjunto da ferramenta curta-metragem, indissociabilidade entre personagens e conteúdos e indissociabilidade entre personagem e técnica. Porque não foi aplicado pré-teste, o curta- metragem é um protótipo, podendo haver necessidades de ajustes para consumo do conhecimento na clínica do cuidado de advocacia. Considerações finais: Esta tese sustenta que o modelo conceitual do conhecimento à ação aplicado à produção de um curta-metragem, sobre preparo da família para revelar o HIV à criança soropositiva, traduziu dramas reais de famílias e enfermeiros e as melhores evidências científicas, com possibilidade de promover o cuidado de advocacia e o poder de ambos, no encontro terapêutico.

ABSTRACT

Introduction: we investigated knowledge translation on preparing families to disclose HIV to seropositive children in the language of a short film for nurses. We used the conceptual framework of knowledge to action from knowledge translation to develop the following aims: a) to select nurses and family narratives from the research database "Advocacy Care in the preparation of families of school-age children with HIV/AIDS: (im) possibility in the nurse's doing"; b) to relate situations that require preparation of families in the disclosure of HIV to these children with the scientific contents, to be translated in the script of a short film; c) to describe the process of production a short film about preparing families of children with HIV/AIDS; d) to evaluate the short film with nurses that interact with families of children with HIV/AIDS. Methods: Technological innovation applied to producing the short film "Our Stories". Procedures were: discourse analysis of the database (first-generation knowledge); integrative review (second-generation knowledge synthesis); producing a screenplay and filming of the short film (third-generation knowledge). Tool evaluation involved two steps. A quantitative one, with Likert scale applied to validate internal content from the screenplay with 19 experts. A qualitative one, with the conversation wheel method applied to 12 expert nurses. Quantitative data were submitted to simple statistical analysis with Content Validity Index (CVI) of 0,80; qualitative data were submitted to discourse analysis (database) and thematic analysis (conversation wheel). Results: The first-generation knowledge consisted of five dramas contemplating families with mixed female homo- affective, mixed hetero-affective and extended single-parent structures. Second-generation knowledge resulted from integrative reviews of four themes: counseling for HIV disclosure in childhood, HIV and sensitive subject communication, child readiness cues to receive HIV information, and stigma and prejudice on disclosure. Combining first and second-generation knowledge, we created a screenplay that was submitted to internal content validation. The title (CVI=0,89); waiting room (CVI=0,84) and nursing consultation room (CVI= 0,94) settings; characters (CVI=0,94) and nursing consultation in the development of the story (CVI=0,89) were validated. Ten of the 12 themes approached in the scenes were also validated. A six-minute short film was produced through three steps: pre-production, production and post-production. It was submitted to qualitative evaluation, from which three themes emerged: the short film tool set, inseparability between characters and contents and inseparability between characters and technique. The short film was considered a prototype because we did not apply a pre-test, thus, there might be the need to adjust it to knowledge consumption in the advocacy care clinic. Final considerations: This dissertation argues that applying the conceptual model of knowledge to action to produce a short film about the family's preparation to reveal HIV to the seropositive child contributed to translate real life dramas of families and nurses and the best scientific evidence to a tool that have the possibility to promote advocacy care and shared power in the therapeutic encounter between both.

Introduction: Dans cette thèse, est examinée la traduction des savoirs concernant la préparation des familles à la révélation à leur enfant de l'infection au VIH/Sida, sous la forme d'un court-métrage destiné aux infirmières. Le modèle conceptuel du savoir menant à l'action issu de la stratégie knowledge translation a été adopté pour développer les objectifs suivants: a)sélectionner des récits d'infirmières et de familles issus de la base de données de la recherche "Soin d'Advocacy dans la préparation des familles d'enfants porteurs du VIH/Sida: (im)possibilité de l'action de l'infirmière" b) mettre en relation des situations qui demandent la préparation des familles à la révélation du VIH à ces enfants avec des documents scientifiques, devant être traduits en scénario d'un court-métrage;c)décrire le processus de production du court-métrage à propos de la préparation des familles à la révélation du VIH/Sida à leur enfant;d)faire évaluer le court-métrage par des infirmiers et infirmières qui interagissent avec les familles d'enfant porteurs du VIH/Sida. Méthodologie:Étude de l'innovation technologique appliquée à la production du court-métrage "Nos Histoires".Les procédés adoptés furent: l'analyse de discours de la base de données (savoir de première génération); la méthode d'examen par intégration (synthèse du savoir de deuxième génération); la production du scénario et le tournage du court-métrage (savoir de troisième génération). L'évaluation du produit a été faite en deux étapes. Une étude quantitative, avec l'utilisation de l'Échelle de Likert, afin d'effectuer la validation interne du contenu du scénario auprès de 19 experts. Une étude qualitative avec le développement de la méthode de la table-ronde avec 12 personnels infirmiers experts.Les données quantitatives ont été soumises à une analyse statistique simple à partir d'une Indice de Validité de Contenu (IVC) de 0,80; les données qualitatives ont été soumises à une analyse de discours (base de données) et à une analyse thématique (discussion en table-ronde). Résultats: Le savoir de première génération est composé de cinq drames prenant place au sein de familles homo-affectives féminines mixtes, hétéro-affectives mixtes et mono-parentales élargies. Le savoir de deuxième génération a été produit à partir de l'examen par intégration de quatre thèmes: l'orientation pour la révélation du VIH pendant l'enfance, le VIH et la communication d'un thème sensible, les pistes autour de la préparation de l'enfant à la réception de l'information de l'infection au VIH et la stigmatisation et préjugé autour de la révélation. Un scénario a été élaboré à partir des connaissances de première et de deuxième génération, qui a été ensuite soumis à une analyse interne de contenu. Le titre (IVC=0,89); les décors des salles d'attente, (IVC=0,84) le cabinet de soins infirmiers (IVC= 0,94); les personnages (IVC moyen=0,94) et la consultation auprès du personnel infirmier pour le développement de l'histoire (IVC=0,89), ont été validés. Dix des douze thèmes abordés dans les scènes ont été validés. La production du court-métrage de six minutes a demandé une pré-production, une production et une post-production. Il a été soumis à une évaluation qualitative, qui a fait émerger trois thèmes : l'ensemble de l'outil court-métrage, l'indissociabilité des personnages et des contenus, et l'indissociabilité du personnage et de la technique. Étant donné qu'un test préalable n'a pas été appliqué, le court-métrage est un prototype, pouvant demander des ajustements nécessaires à l'utilisation des savoirs au sein de la clinique de soin d'advocacy. Conclusions : Cette thèse soutient que la base conceptuelle du savoir menant à l'action appliquée à la production d'un court-métrage abordant la préparation de la famille à la révélation de l'infection au VIH à leur enfant séropositif, a permis de retranscrire des drames réels liés aux familles et au personnel infirmier ainsi que des preuves scientifiques, qui permettent de promouvoir le soin d'advocacy, et le pouvoir que détiennent ces acteurs, lors de la rencontre thérapeuthique.