Identificação dos parâmetros para o registro de ferida com câmera de telefone celular / Parameters identification for the record of wounds with cellphone cameras

RESUMO

Introdução: A ferida crônica demanda cuidados para a cura, o que exige planejamento, organização, execução e avaliação contínua dos pacientes e de sua ferida, de modo a promover uma assistência segura e de qualidade. Essa atividade pode ser apoiada pelo registro fotográfico para identificar alterações no leito e na borda da ferida, além da pele ao redor. Entretanto, o registro das feridas realizado sem a aplicação das técnicas impede a geração de imagens com qualidade documental e fornece dados pouco precisos sobre a condição da ferida. Objetivo: Analisar os parâmetros do registro fotográfico da ferida com câmera de telefone celular. Método: Trata-se de estudo descritivo, realizado em seis etapas distintas. Na primeira etapa, foi realizada a revisão de escopo, a qual permitiu estabelecer parâmetros para o registro fotográfico. A segunda consistiu em testar os parâmetros utilizando simuladores no ambiente pré-clínico. Na terceira etapa, ocorreu o teste piloto em ambiente clínico com um paciente, o qual resultou em 12 fotografias, com o intuito de definir o equipamento e a avaliação dos parâmetros. Na quarta etapa, foram testados os parâmetros na prática clínica com três telefones celulares (Samsung Galaxy A51, Samsung Note 10 Lite, Iphone 11) e três pacientes com diferentes cores de pele (parda, preta e branca). Foram geradas 90 fotografias de feridas, posteriormente submetidas à validação cromática pelo Delta E. Na quinta etapa, os parâmetros foram avaliados para consistência da imagem fotográfica por meio do Delta E para a validação cromática, além da validação visual das imagens pelos enfermeiros (ruim, regular, bom, ótimo). Na sexta etapa, foi construído um protótipo para o registro fotográfico de feridas para profissionais da saúde. Resultados: Foram selecionadas oito publicações nas bases de dados pesquisadas, o que permitiu elencar 38 recomendações, agrupadas em 10 parâmetros 1) termo de consentimento livre e esclarecido; 2) equipamentos; 3) posição e preparo do paciente; 4) identificação da ferida; 5) posicionamento da câmera; 6) iluminação; 7) fundo da imagem; 8) foco, profundidade de campo; 9) consistência de cor; 10) armazenamento de imagens. A etapa pré-clínica permitiu excluir do estudo o uso de câmera fotográfica e manter três tipos de celulares, o fundo branco e o azul para o registro fotográfico. Considerando o valor de Delta E, uma imagem com fundo branco teve 11,4 para pele parda, 8,2 para preta e 13,4 para branca. Nessa condição, a menor média foi para a cor preta, com celular Note 10. O Delta E médio das imagens dos três pacientes e três tipos de celulares foi menor sem cartela e obteve 10,6 para a cor parda, 8,2 para a preta e 13,6 para a branca, com a menor média para a cor de pele preta e celular Note 10; com iluminação LED, obteve-se 10 para a cor parda, 7,7 para a preta e 10,8 para a branca, com a menor média para a cor parda e celular Note 10. Na validação visual das imagens, os enfermeiros consideraram o posicionamento bom e ótimo (ângulo) do eixo da objetiva perpendicular ao plano da ferida (100%); fundo branco (90%) e fundo azul (70%); iluminação - sem brilho especular (80%); cor da pele preta e telefone Iphone (90%); pele parda e celular Note 10 (70%) e Iphone (70%); cor de pele branca e telefone Iphone (90%). Conclusão: Os resultados gerados podem contribuir para a melhoria da consistência das imagens para documentação de feridas por meio de registro fotográfico padronizado com telefone celular.

ABSTRACT

Introduction: Chronic wounds demand healing, which requires planning, organization, execution, and continuous evaluation of patients and their wounds in order to provide safe and quality care. This activity can be facilitated by photographic recording to identify changes to the wound bed, the edge, and the skin around it. However, recording wounds without using the correct techniques interferes with creating images with documentary quality and provides inaccurate data on the condition of the wounds. Objectives: To analyze the parameters of the photographic record of the wound with a cell phone camera. Method: This descriptive research was carried out in six different stages, with the participation of 10 nurses in the fifth stage, chosen through convenience sampling. The scoping review enabled the establishment of parameters for the photographic record. The second phase consisted of testing the parameters using simulators in the preclinical environment. In the third stage, the pilot study took place in a clinical environment with a patient, resulting in 12 photographs to define the equipment and evaluate the parameters. In the fourth stage, those parameters were tested within clinical practice using three cellphones (Samsung Galaxy A51, Samsung Note 10 Lite, iPhone 11) and three patients with different skin colors (brown, black, and white). Ninety photographs of wounds were generated and subsequently submitted to chromatic validation by Delta E. In the fifth stage, the parameters were tested for consistency of the photographic image through Delta E for chromatic validation, in addition to the visual validation of the images by the nurses (ranked as poor, fair, good, excellent). In the sixth stage, a prototype was built for the photographic recording of wounds for healthcare professionals. Results: Eight publications were selected in the researched bases, which enabled the listing of 38 recommendations grouped into ten parameters 1) a term of free and informed consent; 2) camera positioning; 3) focus, depth of field; 4) lighting; 5) image background; 6) wound identification; 7) image storage; 8) position and preparation of the patient; 9) color consistency; 10) equipment. The preclinical stage excluded the need for a camera for the study, and three types of cellphones were used instead, as well as a white and blue background for the photographic record. record. Considering the Delta E value, images with a white background received 11.4 for brown skin color, 8.2 for black, and 13.4 for white. In this condition, the lowest average was for black skin, with the Note 10 cellphone. The average Delta E of the images of the three patients and three types of cellphones was lower without the color card and obtained 10.6 for brown color, 8.2 for black color, and 13.6 for white, with the lowest average for black and Note 10 phone. As for the LED lighting, the brown color obtained 10, 7.7 for black, and 10.8 for white, with the lowest average for the brown color and the Note 10 phone. For the visual validation of the images, the nurses considered the positioning good and excellent (angle) for the objective axis perpendicular to the wound plane (100%); white (90%) and blue (70%) background; lighting - no specular glare (80%); black skin color and iPhone phone (90%); brown skin color and Note 10 phone (70%) and iPhone (70%); white skin color and iPhone phone (90%). Conclusion: The results may contribute to the improvement of the image consistency for the documentation of wounds through the standardized photographic record with a cellphone