Vacuna COVID en Trasplantados Hepáticos / COVID Vaccine in Liver Transplant Patients

RESUMEN

INTRODUCCIÓN el conocimiento de la inmunogenicidad de las vacunas contra el SARS-CoV-2 en receptores de trasplante hepático (LTR) se limita principalmente a los tipos basados en ARNm.Nuestro objetivo fue evaluar la respuesta humoral en LTR y abordar el uso de diferentes dosis de micofenolato (MMF) sobre la probabilidad de desarrollar IgG anti-Spike. MÉTODOS en este estudio de cohorte prospectivo, evaluamos la respuesta anti-Spike IgG SARS-CoV- 2, los anticuerpos neutralizantes (NA) y la proteína de la nucleocápside (N) en LTR y voluntarios sanos 21-90 días después de recibir la segunda dosis de la vacuna, ya sea ChAdOx1, rAd26-rAd5, BBIBP-CorV inactivado o la combinación heteróloga rAd26/mRNA-1273. Recopilamos información sobre datos clínicos y efectos secundarios de la vacuna. RESULTADOS Después de excluir 3 LTR debido a una prueba N positiva, se analizaron 120 LTR y 27 controles. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos. En total, 24 (89%) controles y 74 (62%) LTR desarrollaron IgG anti-Spike (p=0,007) Entre los LTR, los inmunizados con rAd26/mRNA 1273 presentaron serología positiva y NA significativamente más altas en comparación con los regímenes homólogos (91% frente a 55%; p=0,001 y 1182 UI/ml frente a 446 UI/ml, p=0,002;respectivamente). En el análisis multivariado, la respuesta humoral se redujo significativamente e LTR que recibieron dosis más altas de MMF [OR0,1 (0,03-0,3); p<0,001] y con IMC elevado [OR 0,4 (0,2-0,7); p=0,005]; y fue significativamente mayor en los inmunizados con rAd26/mRNA-1273 [OR 13,1 (2,3-72,9); p=0,003]. En los LTR, las concentraciones de IgG anti-Spike mostraron una muy buena correlación con los títulos de NA [p<0,001]. DISCUSIÓN en LTR, rAd26/mRNA-1273 se asoció de forma independiente con una mayor respuesta de anticuerpos. Se necesitan estudios futuros para evaluar si la combinación de diferentes plataformas de vacunas y la reducción de MMF puede conducir a una mejor respuesta de refuerzo.