Avaliação da percepção da saúde bucal em pacientes com doença de Crohn / Assessment of self-perceived oral health among patients with Crohn´s disease

RESUMO

A doença de Crohn pertence ao grupo das doenças inflamatórias intestinais (DII), que são condições patológicas que afetam o trato gastrointestinal. As manifestações orais da DC podem ser causadas pela própria doença, pela terapia farmacológica ou por deficiências nutricionais associadas à doença. A saúde bucal pode afetar as pessoas física e psicologicamente e pode influenciar diversos aspectos da vida cotidiana, como a forma de falar, mastigar, socializar, além da escolha de alimentos e do bem-estar como um todo. Assim sendo, a influência das condições bucais sobre os fatores da qualidade de vida relacionados à saúde dos pacientes deve ser avaliada. O Oral Health Impact Profile (OHIP-14) é um instrumento em forma de questionário, que foi previamente validado para o Brasil e utilizado em diferentes faixas-etárias, e revela o impacto da saúde bucal no cotidiano das pessoas. O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção do impacto da saúde bucal na vida diária dos indivíduos com DC. Os participantes incluídos no estudo foram aqueles com DC em acompanhamento ambulatorial, durante o período do estudo. A amostra do controle foi formada por pacientes do ambulatório de ortopedia do mesmo hospital, balanceados por gênero e idade, respectivamente. Foram coletados dados sociodemográficos, e foi aplicado o questionário OHIP-14, para avaliar o impacto da saúde bucal na vida diária dos participantes da pesquisa. Os dados coletados foram analisados para verificar se houve diferenças no impacto da saúde bucal na qualidade de vida entre indivíduos com DC e controles. Foram realizados testes estatisticos apropriados, comparando os grupos. Não houve diferenças entre grupos, em relação às características sociodemográficas, sendo composto principalmente por mulheres, pessoas não brancas, com nível de instrução até ensino médio completo, recebendo até 3 salários-mínimos. A maioria nunca fumou e não faz ingestão de álcool. De acordo com as respostas do questionário, houve impacto negativo da saúde bucal na vida diária dos participantes dos dois grupos. As dimensões de desconforto psicológico e dor física foram negativamente mais afetadas e a limitação social, incapacidade social e desvantagem social, as dimensões menos afetadas, não havendo diferenças estatísticas entre os grupos, em nenhuma das dimensões do OHIP14, nem na pontuação total. Foi encontrado ao menos um impacto negativo da condição de saúde bucal em 83% dos indivíduos do grupo controle e 94% do grupo DC, sem diferença significativa entre os grupos. Foi encontrada diferença estatisticamente significativa em relação ao sangramento gengival (p=0,033) no qual 23 (43,4%) pacientes com DC relataram ter sangramento gengival e entre os controles apenas 6 (19,4%) tinham a mesma queixa. Todos os pacientes que perceberam o sangramento gengival relataram 1 ou mais impactos negativos no questionário (p=0,046). A saúde bucal do grupo DC é impactada negativamente sob ótica do OHIP-14, principalmente nos domínios dor física e desconforto psicológico, com os quais têm associação às perdas dentárias, presença de machucados na boca e de sangramento gengival, detectados pelo questionário de autoavaliação. A maior frequência de sangramento gengival percebido no grupo DC sugere uma condição periodontal pior em comparação ao controle, que deve ser verificada e confirmada em estudos clínicos de associação. (AU)

ABSTRACT

Crohn's disease (CD) is a type of inflammatory bowel disease. The oral manifestations of CD may be related to the disease itself, to the pharmacological therapy or to nutritional deficiencies. Oral health may affect various aspects of everyday life, such as the speech, chewing, socialization, and well-being. Thus, the influence of oral conditions on the quality of life related to health should be evaluated. The Oral Health Impact Profile (OHIP-14) has been previously validated for Brazilian Portuguese, and has been applied in different age groups. The aim of this study was to evaluate the impact of oral health on the daily lives of individuals with CD. Participants included in the study were those with CD attending a specialized outpatient clinic, during the study period. The control sample consisted of patients from the orthopedics clinic of the same hospital, balanced by gender and age. Sociodemographic data were collected, and the OHIP-14 questionnaire was applied to assess the impact of oral health on the daily lives of research participants. Data were analyzed with appropriate statistical tests to verify differences between individuals with CD and controls. The sample was composed mainly of non-white women, with education level up to high school, earning until three minimum wages, and there were no differences between groups, in relation to sociodemographic characteristics. Most of the individuals never smoked or consumed alcohol. There was some negative impact on the answers to the questionnaire. Psychological discomfort and physical pain were negatively the most affected dimensions and social limitation, social incapacity and social disadvantage were the least affected dimensions, and there were no statistical differences between the groups neither in the dimensions, nor in the total of OHIP-14 score. Impact of oral health condition was found in 83% of individuals in the control group and 94% in the CD group, with no significant difference between groups. A statistically significant difference was found in relation to gingival bleeding, which was referred by 23 (43.4%) patients with CD and 6 controls (19.4%, p=0.033). All patients who noticed gingival bleeding reported 1 or more impacts on the questionnaire (p=0.046). . Patients fom both groups reported various negative impacts on their daily lives, with no significant differences between groups. The oral health of the CD group was negatively impacted from the perspective of the OHIP-14, mainly in the domains of physical pain and psychological discomfort, which were associated with tooth loss, presence of mouth sores and gingival bleeding, detected by the self-assessment questionnaire. The higher frequency of perceived gingival bleeding in the CD group suggests a worse periodontal condition compared to controls, which should be verified and confirmed by clinical studies. (AU)