Síndrome destructivo en fémur proximal en adolecentes; revisión bibliográfica y reporte de caso clínico / Destructive syndrome in proximal femur in adolescents; bibliographical review and clinical case report

RESUMEN

El término síndrome de destrucción ósea engloba patologías que causan alteraciones estructurales, produciendo deformidad con afectación mecánica. Dentro de las patologías que se encuentran en esta definición están la infecciosa, tumoral y metabólica. La osteomielitis es una patología infecciosa de afectación en cualquier grupo etáreo y cualquier segmento óseo; l El diagnóstico de estas entidades es importante para el tratamiento y pronóstico del paciente; el término síndrome de destrucción ósea propone un esquema protocolizado encaminado a mejorar el pronóstico del paciente, así como su pronto tratamiento. Presentamos el caso de un varón de 14 años que refiere dolor a nivel de cadera derecha y dificultad para deambular de 1 mes de evolución. En la radiografía de pelvis se aprecia una secuencia destructiva a nivel del trocánter menor que fue corroborada con la consiguiente confirmación tomográfica que pone en duda al equipo médico-quirúrgico de la presencia de un proceso destructivo correspondiente a una etiología patológica tumoral vs infecciosa. Los estudios paraclínicos y laboratoriales no son concluyentes en relación con enfermedad infecciosa, metabólica, tumoral, inflamatoria o neurológica. El paciente es intervenido mediante desbridamientos quirúrgicos seriados con toma y envío de cultivo no concluyentes para tuberculosis y otras bacterias atípicas. Los informes anatomopatológicos se reportan compatibles con osteomielitis crónica y se reporta una serología positiva para brucella. Posteriormente paciente es sometido a tratamiento antibiótico especifico, desbridamiento y fijación con placa a fémur proximal. El paciente fue dado de alta hospitalaria con controles periódicos por consulta externa presentando remisión de patología infecciosa

ABSTRACT

The term bone destruction syndrome encompasses pathologies that cause structural alterations, producing deformity with mechanical involvement. The most common causes found in this definition are infectious, tumoral and metabolic. Osteomyelitis is an infectious pathology that affects any age group and any bone segment; The diagnosis of these entities is important for the treatment and prognosis of the patient; the term bone destruction syndrome proposes a protocolized scheme aimed at improving the patient's prognosis, as well as prompt treatment. We present the case of a 14-year-old male who reported pain in the right hip and difficulty walking for 1 month. The pelvic X-ray shows a destructive sequence at the level of the lesser trochanter that was corroborated with CTScan matching the presence of a destructive process corresponding to a tumor vs. infectious pathological aetiology. Paraclinical and laboratory studies are not conclusive in relation to infectious, metabolic, tumoral, inflammatory or neurological disease. The patient underwent surgery with serial debridement with culture taking. The anatomopathological reports are compatible with chronic osteomyelitis and a positive serology for brucella is reported. Subsequently, the patient is treated with antibiotics, debridement and plate fixation the proximal femur. The patient was discharged from the hospital with regular check-ups by outpatient clinic, presenting remission of infectious pathology.