Cambios de las hormonas tiroideas durante el embarazo / Changes in thyroid hormones during pregnancy

ABSTRACT

Pregnancy is known to cause different effects on thyroid binding globulin, iodine balance and thyroid function. There is enhanced transplacental uptake of iodide and increased maternal renal clearance during pregnancy. This leads to the increased dietary requirement of iodine, which is a major component of thyroid hormones. This relative iodine deficiency is compensated by increasing thyroid iodine uptake and synthesis of thyroid hormones. Therefore, reference laboratory values of normal thyroid function tests, which have been obtained from non-pregnant subjects of different age and sex, may not be same during pregnancy. Our pilot study defines the range of T3 as 1.7-4.3 nmol/l in second trimester and 0.4-3.9 nmol/l in third trimester, T4 as 92.2-252.8 nmol/l in second trimester and 108.2-219.0 nmol/l in third trimester, and TSH as 0.1-5.5 µIU/ml in second trimester and 0.5-7.6 µIU/ml in third trimester of pregnancy. The biochemical hypothyroidism in this group of pregnant women is well tolerated with no clinical features of hypothyroidism.

RESUMEN

Se sabe que el embarazo produce diferentes efectos sobre la globulina transportadora de hormonas tiroideas, el equilibrio del yodo y la función tiroidea. Durante el embarazo se produce un aumento en la captación transplacentaria de yoduro y en la depuración renal materna. Esto conduce a un aumento de los requerimientos dietarios de yodo, que constituye el componente principal de las hormonas tiroideas. Esta deficiencia relativa de yodo es compensada por el aumento de su captación tiroidea y por la síntesis de hormonas tiroideas. En consecuencia, los valores normales de referencia de las pruebas de función tiroidea obtenidas de pacientes no embarazadas de diferentes edades pueden ser distintos de los del embarazo. Nuestro estudio piloto define el intervalo de T3 como 1.7-4.3 nmol/l en el segundo trimestre y 0.4-3.9 nmol/l en el tercer trimestre, el de T4 como 92.2-252.8 nmol/l en el segundo trimestre y 108.2-219.0 nmol/l en el tercer trimestre, y el de TSH como 0.1-5.5 µUI/ml en el segundo trimestre y 0.5-7.6 µUI/ml en el tercer trimestre del embarazo. El hipotiroidismo bioquímico en este grupo de embarazadas es bien tolerado y no presenta características clínicas.