A vigilância da pessoa em situação crítica submetida a ventilação não invasiva: a intervenção especializada em enfermagem / Surveillance of the person in critical situation submitted to non-invasive ventilation: the specialized intervention in nursing

RESUMO

O presente relatório, ancorado no tema A Vigilância da Pessoa em Situação Crítica submetida a Ventilação Não Invasiva Uma Intervenção Especializada em Enfermagem, demonstra o percurso de aquisição de competências no âmbito da Unidade Curricular Estágio com Relatório, do 9º Curso de Mestrado em Enfermagem na Área de Especialização à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. Os estágios, realizados em contexto de Unidade de Cuidados Intensivos e em Serviço de Urgência, tiveram como objetivo geral desenvolver competências especializadas na prestação de cuidados à pessoa em situação crítica submetida a ventilação não invasiva e sua família, com especial foco na vigilância. O referencial teórico escolhido foi a Teoria da Vigilância de Meyer e Lavin e a Teoria de Benner. A vigilância profissional de enfermagem reúne um estado de observação e de atenção à pessoa no seu processo de doença crítica, com identificação de sinais e sintomas clinicamente significativos; o cálculo do risco inerente à prática de enfermagem; a formação para agir de forma eficaz e eficiente, minimizando os riscos e complicações (Meyer & Lavin, 2005). A vigilância de enfermagem, dando enfase à deteção precoce de problemas, pode ser observada como uma primeira forma de defesa do indivíduo, que contribuirá para a melhoria do seu estado de saúde (Benner, 2001). A ventilação não invasiva (VNI) é utilizada cada vez mais em situações de insuficiência respiratória aguda e/ou crónica, consistindo na aplicação de um suporte ventilatório mecânico sem recurso a métodos invasivos, através de um interface, em doentes com estímulo respiratório (Fonseca & Fontes, 2013). O enfermeiro tem ao seu dispor estratégias e técnicas que contribuem não exclusivamente para o aumento da eficácia da VNI, como também para a redução dos fatores de intolerância a esta terapêutica (Maciel, 2011). Para isso, é necessária uma vigilância eficaz e eficiente por parte do enfermeiro, prevenindo ou diminuindo as complicações que possam surgir.

ABSTRACT

The present report, The Surveillance of the Person in Critical Condition treated with Non-Invasive Ventilation A Specialized Intervention in Nursing, demonstrates the course of acquiring skills within the Curricular Internship Unit of the 9th Master's Course in Nursing, Specializing in the Area for People with Critical Conditions at the Lisbon College School of Nursing. The internships, carried out in the context of the Intensive Care Unit and in the Emergency Department, had the general objective of developing specialized skills in providing care to the person in critical condition treated with non-invasive ventilation and their family, with a special focus on surveillance. The theoretical framework chosen was Meyer and Lavin's Theory of Surveillance and Benner's Theory. Professional nursing surveillance joins a state of observation and attention to the person with a critical illness, with the identification of clinically significant signs and symptoms, the calculation of the risk inherent to nursing practice, training to act effectively and efficiently, and minimizing risks and complications (Meyer & Lavin, 2005). Nursing surveillance and the emphasis on the early detection of problems can be seen as a first form of defense for the individual, which will contribute to the improvement of their health status (Benner, 2001). Non-Invasive ventilation (NIV) is increasingly used in situations of acute and/or chronic respiratory failure, consisting of the application of mechanical ventilation support without the use of invasive methods, through an interface, in patients with respiratory stimulus (Fonseca & Fontes, 2013). The nurse has at their disposal strategies and techniques that contribute not only to increase the effectiveness of NIV, but also to reduce factors of intolerance to this therapy (Maciel, 2011). For this, effective and efficient surveillance by the nurse is necessary, preventing or reducing the complications that may arise.