Estratégias facilitadoras na construção da resiliência moral dos enfermeiros no contexto da pandemia Covid-19: scoping review / Facilitating strategies for building nurses' moral resilience in the context of the Covid-19 pandemic: a scoping review

RESUMO

A Resiliência Moral, enquanto conceito, tem ganho destaque como forma de transformar o profundo desespero e impotência associada a situações moralmente angustiantes. A emergência e a rápida disseminação provocada pelo SARS- Cov-2 colocou desafios inesperados às entidades de saúde nos mais diversos níveis de atuação nos serviços de medicina intensiva. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo geral identificar estratégias facilitadoras na construção da resiliência moral pelos enfermeiros que cuidaram de doentes infetados pelo SARS-CoV-2 e com necessidade de cuidados intensivos. Definiram se como objetivos específicos Distinguir o conceito de angústia moral e resiliência moral; Identificar sintomas moralmente prejudiciais e fatores que cooperam na construção da resiliência moral, nos enfermeiros que prestaram cuidados a doentes com COVID-19, nos cuidados intensivos; Reconhecer estratégias de resiliência moral utilizadas pelos enfermeiros nos cuidados aos doentes com COVID-19. Métodos: Foi desenvolvida uma Scoping Review, nas bases de dados EBSCO e Web of Science, segundo metodologia da Joanna Briggs Institute - Participants; Concept and Context - e utilizadas diretrizes estabelecidas pelo modelo PRISMA-Extension for Scoping Reviews, para analisar a extensão e a natureza da produção científica disponível, bem como clarificar os conceitos da pesquisa. Foram incluídos os artigos publicados a partir de 2018, em inglês, espanhol e português, sobre resiliência moral em enfermeiros que prestaram cuidados intensivos a doentes COVID-19, em época de pandemia. Resultados: Foram identificados 24 estudos potencialmente relevantes, após exclusão de duplicados. Todos os registos foram exportados e agrupados num software para investigação e gestão de referências (EndNodeX8.2). Após leitura integral do texto, 20 artigos foram excluídos por não cumprirem os critérios de inclusão. Assim sendo, apenas foram incluídos quatro estudos nesta revisão. Conclusão: Os estudos mostraram que os enfermeiros moralmente resilientes estão profundamente familiarizados com os seus pontos fortes, limitações e núcleo moral e, habitualmente, são discretos. Entre os enfermeiros, a resiliência moral pode ser cultivada através de estratégias que enfoquem a esperança, compromisso e a autoeficácia. Os enfermeiros que cuidaram de doentes positivos para SARS-CoV-2, relatam ter experienciado mais angústia moral do que aqueles que não foram expostos a esta tipologia de doentes. Devem ser tomadas medidas e estratégias para promover a resiliência moral nos enfermeiros com vista a melhorar o seu bem-estar e a qualidade dos cuidados de enfermagem.

ABSTRACT

Moral Resilience, as a concept, has gained prominence as a way to transform the deep despair and impotence associated with morally distressing situations. The emergence and rapid spread caused by SARS-Cov-2 posed unexpected challenges to health entities at the most diverse levels of performance in intensive care services. Aim: This study aimed to identify facilitating strategies in building moral resilience by nurses who cared for patients infected with SARS-CoV-2 and in need of intensive care. Specific objectives were defined Distinguish the concept of moral distress and moral resilience; Identify morally harmful symptoms and factors that cooperate in building moral resilience, in nurses who provide care to patients with Covid-19, in intensive care; Recognize moral resilience strategies used by nurses in the care of patients with Covid-19. Methods: A Scoping Review was developed, in the EBSCO and Web of Science database, according to the methodology of the Joanna Briggs Institute - Participants; Concept and Context - and used the guidelines established by the PRISMA-ScR model (PRISMA Extension for Scoping Reviews) to analyze the extent and nature of the available scientific production, as well as to clarify the concepts that underlie moral resilience in nurses. Articles published from 2018 onwards, in English, Spanish and Portuguese, on moral resilience in nurses who provided intensive care to Covid-19 patients during a pandemic were included in the research. Results: We identified 24 potentially relevant studies after exclusion of duplicates. All records were exported and grouped in software for investigation and management of references (EndNodeX8.2). After reading the entire text, 20 articles were excluded for not meeting the inclusion criteria. Therefore, only four studies were included in this review. Conclusion: Studies have shown that morally resilient nurses are deeply familiar with their strengths, limitations, and moral core, and are usually discreet. Among nurses, moral resilience can be cultivated through strategies that focus on hope, commitment and self-efficacy. Nurses who cared for patients positive for SARS-CoV-2 report experiencing more moral distress than those who were not exposed to this type of patient. Measures and strategies must be taken to promote moral resilience in nurses in order to improve your well-being and the quality of nursing care.