Estratégia Saúde da Família e a saúde da criança no Extremo Sul da Bahia, Brasil / Family Health Strategy and child health in the Extreme South of Bahia, Brazil / Estrategia Salud Familiar y salud infantil en el Extremo Sur de Bahia, Brasil

RESUMO

A Estratégia Saúde da Família é ordenadora do cuidado prestado às crianças em assistência, da prevenção de agravos e da promoção da saúde na maioria dos municípios de médio e pequeno porte. Este estudo descreve os cuidados prestados à saúde da criança no Extremo Sul da Bahia, no âmbito da Estratégia Saúde da Família, e discute a ausência do pediatra nesse contexto. Trata-se de estudo descritivo realizado nos 13 municípios da região. Coordenadores da atenção básica, médicos e enfermeiros responderam a distintos questionários online sobre a estrutura da Estratégia Saúde da Família e a forma de atendimento às crianças. Para os coordenadores, a cobertura para identificação precoce da gestação é baixa; 60% dos municípios realizam visita puerperal em até uma semana; na maior parte dos casos, a única triagem neonatal realizada é a biológica; a distribuição da caderneta da criança é regular para 56,2%; e a principal dificuldade encontrada na atenção à criança é a alta demanda da Estratégia Saúde da Família para outros grupos prioritários. As consultas de puericultura não têm agenda organizada, podendo ser periódicas ou por livre demanda, e cerca de 35% a 60% delas resultam no encaminhamento da criança para o parecer de pediatras, mas 90% dos médicos e 74% dos enfermeiros informam não receber contrarreferência do serviço especializado. Os profissionais destacam dificuldades para orientar famílias sobre comportamento, alimentação, higiene e sono. Os resultados possibilitam identificar falhas na assistência e no cuidado integral a esse público, contrariando o que preconizam suas políticas. Sobre a qualidade do cuidado, discute-se o papel do pediatra na composição dessa estratégia.

ABSTRACT

The Family Health Strategy is the organizer of the care provided to children in assistance, of prevention of diseases, and of health promotion in most Brazilian medium and small municipalities. This study describes the care provided to the health of children in the Extreme South of Bahia, in the context of the Family Health Strategy, and discusses the absence of the pediatrician in this context. This is a descriptive study carried out in the 13 municipalities of the region. Primary care coordinators, physicians, and nurses answered different online questionnaires about the structure of the Family Health Strategy and the way they care for children. For the coordinators, the coverage for the early identification of pregnancy is low; 60% of the municipalities perform puerperal visits within one week; and in most cases the only neonatal screening performed is the biological one; the distribution of the child's booklet is regular for 56.2%, and the main difficulty found in childcare is the high demand of the Family Health Strategy for other priority groups. The childcare consultations do not have an organized schedule, and may be periodical or by free demand, and about 35% to 60% of them result in referring children for a pediatricians' opinion, but 90% of the doctors and 74% of the nurses reported not receiving counter-reference from the specialized service. The professionals highlighted difficulties to guide families about the child's behavior, feeding, hygiene, and sleep. The results made it possible to identify failures in the assistance and comprehensive care to this public, contrary to what their policies advocate. About the quality of care, the role of the pediatrician in the composition of this strategy is discussed.

RESUMEN

La Estrategia Salud Familiar coordina la atención prestada a los niños en la asistencia, la prevención de enfermedades y la promoción de la salud en la mayoría de los municipios brasileños de mediano y pequeño tamaños. Este estudio describe la atención prestada a la salud de los niños en el Extremo Sur de Bahía (Brasil), en el contexto de la Estrategia Salud Familiar, y discute la ausencia del pediatra en este contexto. Se trata de un estudio descriptivo realizado en los trece municipios de la región. Los coordinadores de la atención primaria, los médicos y los enfermeros respondieron diferentes cuestionarios en línea sobre la estructura de la Estrategia Salud Familiar y la forma de atención a los niños. Para los coordinadores, la cobertura para identificar precozmente el embarazo es baja; el 60% de los municipios realizan visitas puerperales en el plazo de una semana; y en casi todos ellos el único cribado neonatal que se realiza es el biológico; la distribución de la cartilla infantil es regular para el 56,2%, y la principal dificultad encontrada en la atención infantil es la alta demanda de la Estrategia Salud Familiar para otros colectivos prioritarios. Para los médicos y los enfermeros, las consultas de puericultura no tienen una agenda organizada que pueden ser por periodicidad o libre demanda; y cerca del 35% y 60% de estas remiten a los niños para los pediatras, pero el 90% de los médicos y el 74% de los enfermeros relataron no recibir contrarreferencia del servicio especializado. Los profesionales destacaron las dificultades para orientar a las familias sobre el comportamiento, la alimentación, la higiene y el sueño. Los resultados permiten identificar carencias en la asistencia y el cuidado integral a este público, contrariando lo que preconiza sus políticas. Con relación a la calidad del cuidado, se discutió el papel del pediatra en la composición de esta estrategia.