Análise das gestações ectópicas íntegras tratadas com o protocolo de dose única de metotrexato / Analysis of unruptured ectopic pregnancies treated with single-dose methotrexate protocol

RESUMO

Objetivo: Avaliar o índice de sucesso do tratamento da gravidez ectópica com o protocolo de dose única do metotrexato e verificar sua correlação com variáveis clínicas e dados dos exames complementares. Métodos: É um estudo epidemiológico observacional, analítico, retrospectivo, de delineamento transversal. Foi realizado de janeiro de 2014 a agosto de 2020 em um hospital público, de ensino, em nível terciário, do Sul do Brasil. Em 73 casos com diagnóstico de gestação ectópica íntegra, foi utilizado o protocolo de dose única de metotrexato intramuscular, com a dose de 50 mg/m2 de superfície corporal. As variáveis do estudo foram relacionadas ao sucesso do tratamento e abordaram as características clínicas na admissão, dos exames complementares e do tratamento realizado. As variáveis foram comparadas por análise de regressão de Poisson. O nível de significância estabelecido foi de p < 0,05. Resultados: O índice de sucesso foi de 83,6%, e em nove casos foi necessária uma segunda dose da medicação. Nível de ß-hCG inicial superior a 5.000 mUI/mL foi relacionado a menor chance de sucesso (odds ratio ajustado de 0,20 [0,05-0,95]). Tamanho da imagem anexial, presença de líquido livre na cavidade abdominal e demais variáveis estudadas não afetaram a chance de sucesso do tratamento. Conclusão: O protocolo de dose única de metotrexato mostrou-se uma opção válida para o tratamento da gestação ectópica íntegra, notadamente quando o nível de ß-hCG inicial é inferior 5.000 mUI/mL.

ABSTRACT

Objective: The purpose of the present study is to evaluate the success rate of treatment of ectopic pregnancy with the single-dose methotrexate protocol and to verify its correlation with clinical variables and complementary exam data. Methods: This is a retrospective epidemiological observational analytical cross-sectional study. It was carried out from January 2014 to August 2020 in a tertiary level teaching hospital in southern Brazil. In 73 cases with a diagnosis of intact ectopic pregnancy, the intramuscular methotrexate single-dose protocol was applied with a dose of 50 mg/m2 of body surface. The study variables were related to the success of the treatment and addressed the clinical characteristics on admission, the complementary exams and the treatment performed. The variables were compared by Poisson regression analysis. The level of significance was set at p < 0.05. Results: The success rate was 83.6%, and in nine cases a second dose of the medication was necessary. An initial ß-hCG level greater than 5,000 mIU/mL was related to a lower chance of success (adjusted odds ratio of 0.20 [0.05- 0.95]). The size of the adnexal image, the presence of free fluid in the abdominal cavity and other variables studied did not affect the chance of a successful treatment. Conclusion: The methotrexate single-dose protocol proved to be a valid option for the treatment of intact ectopic pregnancy, notably when the initial ß-hCG level is below 5,000 mIU/mL.