Prevenção secundária do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Criptogênico associado ao Forame Oval Patente / Secondary prevention of cryptogenic ischemic stroke associated with patent foramen ovale

RESUMO

O Acidente Vascular Isquêmico Criptogênico na presença de Forame Oval Patente tem ao longo dos últimos anos evoluído em relação a condutas para prevenção de evento secundário. O desenvolvimento de técnicas de imagem e o tratamento percutâneo com dispositivo permitiu o fechamento do forame oval patente em casos selecionados e com diminuição significativa de novos eventos embólicos isquêmicos secundários. Ao longo deste período, vários estudos randomizados, revisões de dados, segmentos por tempo prolongado destes indivíduos e desenvolvimento de dispositivos com menor efeito trombogênico permitiram a definição da superioridade do tratamento percutâneo com dispositivo nos casos de Forame Oval Patente. Definiu-se os fatores de risco presença de aneurisma de septo atrial, dimensão do shunt direita esquerda, mobilidade do septo atrial em direção ao átrio esquerdo e idade menor que 60 anos. A prevenção do novo evento isquêmico diminui as comorbidades e geram aumento na expectativa de vida destes pacientes alterando a capacidade de independência para atividades da vida diária. No entanto, ficou estabelecido que o tratamento escolhido entre procedimento endovascular e tratamento medicamentoso com antiagregante plaquetário e/ou anticoagulante deverá ser um consenso entre paciente, cardiologista e neurologista . Esta evolução do tratamento diminuiu a incidência de complicações arritmias cardíacas (Fibrilação Atrial e Flutter Atrial), fechamento incompleto da patência do forame oval e acidente vascular cerebral durante o procedimento. O esclarecimento da fisiopatologia e tratamento preconizado foi uma conquista em que vários profissionais através de teorias e descobertas desenvolveram ao longo de anos, graças ao grande número de pacientes que participaram de estudos e a evolução de técnicas diagnósticas e terapêuticas.