Incidencia y comportamiento clínico de la endoftalmitis poscirugía de catarata / Incidence and clinical behavior of endophthalmitis post cataract surgery

RESUMEN

Introducción: La endoftalmitis posquirúrgica es la complicación más temida de la cirugía de catarata. Resulta potencialmente devastadora, puede amenazar seriamente la visión y tiene una incidencia estimada de entre 0,02 y 0,71 por ciento. Objetivo: Determinar la incidencia de endoftalmitis poscirugía de catarata y su comportamiento clínico. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. Se revisaron 13 850 cirugías consecutivas de catarata realizadas en el Centro Oftalmológico del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro" de Villa Clara, Cuba. Resultados: La incidencia de endoftalmitis poscirugía de catarata en esta serie fue de 0,17 por ciento (IC 95 por ciento 0,10-0,24 por ciento); 0,18 por ciento (IC 95 por ciento 0,11-0,25 por ciento) para extracción extracapsular del cristalino y sin incidencia en la facoemulsificación. La forma de presentación aguda fue más frecuente que la crónica; 0,13 por ciento (IC 95 por ciento 0,07-0,19 por ciento) y 0,04 por ciento (IC 95 por ciento 0,01-0,07 por ciento), respectivamente. Los hombres fueron más afectados que las mujeres y la edad media fue de 71,8 años. La forma aguda se presentó con una media de 5,1 días entre la cirugía y el inicio de los síntomas y la crónica con una media de 21,2 semanas. El 39,1 por ciento de los pacientes tuvo agudeza visual de percepción luminosa al momento del diagnóstico. Se reportó un crecimiento bacteriano en el 44,7 por ciento de las muestras, con una positividad en humor acuoso y vítreo del 42,1 por ciento y 47,4 por ciento, respectivamente. El Staphylococcus coagulasa negativo fue el germen más frecuente. Los antibióticos intravítreos más vitrectomía plana precoz fue la conducta terapéutica más empleada. Conclusiones: La incidencia de endoftalmitis poscirugía de catarata en esta serie está en el rango de lo reportado a nivel mundial. Se presenta comúnmente de forma aguda y con pobre agudeza visual. El agente etiológico aislado con más frecuencia fue el Staphylococcus coagulasa negativa(AU)

ABSTRACT

Introduction: Postoperative endophthalmitis is the most feared complication of cataract surgery. It is potentially devastating, can seriously threaten vision and has an estimated incidence of between 0.02 and 0.71 percent. Objective: To determine the incidence of endophthalmitis after cataract surgery and its clinical behavior. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional, descriptive study was performed. Thirteen 850 consecutive cataract surgeries performed at the Ophthalmologic Center of the Clinical Surgical University Hospital "Arnaldo Milián Castro" of Villa Clara were reviewed. Results: The incidence of endophthalmitis after cataract surgery in this series was 0.17 percent (95 percent CI 0.10-0.24 percent); 0.18 percent (95 percent CI 0.11-0.25 percent) for extracapsular extraction of the crystalline lens and no incidence in phacoemulsification. The acute form of presentation was more frequent than the chronic form; 0.13 percent (95 percent CI 0.07-0.19 percent) and 0.04 percent (95 percent CI 0.01-0.07 percent), respectively. Males were more affected than females and the mean age was 71.8 years. The acute form occurred with a mean of 5.1 days between surgery and symptom onset and the chronic form with a mean of 21.2 weeks. Thirty-nine.1 percent of patients had visual acuity of light perception at the time of diagnosis. Bacterial growth was reported in 44.7 percent of the specimens, with positivity in aqueous and vitreous humor of 42.1 percent and 47.4 percent, respectively. Coagulase-negative Staphylococcus was the most frequent germ. Intravitreal antibiotics plus remission for early flat vitrectomy was the most commonly employed therapeutic behavior. Conclusions: The incidence of post cataract surgery endophthalmitis in this series is in the range of that reported worldwide. It commonly presents acutely and with poor visual acuity. The most frequently isolated etiologic agent was coagulase-negative Staphylococcus(AU)