Manejo anestésico em suprarrenalectomia em criança: relato de caso / Anesthetic management in suprarrenalectomy in children: case report

RESUMO

Aproximadamente 1% dos casos de hipertensão infantil grave é causado por Feocromocitoma. Estes tumores são provenientes das células cromafins da medula adrenal e secretores de catecolaminas. Quando situados em região extra-adrenal são chamados de paragangliomas e quando em região adrenal (maioria dos casos) são chamados de feocromocitoma. Os sintomas mais comuns são sudorese e palpitação. Exames laboratoriais como a dosagem de metanefrinas e normetanefrinas urinárias são usados para diagnóstico e devem ser associados a exames de imagem como a Tomografia computadorizada e Ressonância magnética nuclear, este último o padrão ouro. O tratamento curativo é a ressecção tumoral sendo importante o acompanhamento devido aosriscos de recidiva. Nos casos de neoplasia maligna deve-se realizar tratamento quimioterápico. Testes genéticos são indicados devido à relação com doenças hereditárias. O trabalho descreve um relato de caso que aborda o manejo anestésico em criança do sexo masculino, 2 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica de difícil controle desde os 12 meses de vida, submetido à suprarrenalectomia aberta à direita sob anestesia geral balanceada e bloqueio de neuroeixo

ABSTRACT

Approximately 1% of cases of severe childhood hypertension are caused by Pheochromocytoma. These tumors arise from the chromaffin cells of the adrenal medulla and secrete catecholamines. When located in the extra-adrenal region, they are called paragangliomas; and when in the adrenal region (most cases), they are called pheochromocytomas. The most common symptoms are sweating and palpitation. Laboratory tests such as urinary metanephrines and normetanephrines are used for diagnosis and should be associated with imagingtests such as computed tomography and nuclear magnetic resonance, the latterbeing the gold standard. The curative treatment is tumor resection, and follow-up is important due to the risk of recurrence. In cases of malignant neoplasia, chemotherapy treatment should be performed. Genetic tests are indicated due to the relationship with hereditary diseases. The work describes a case report approaching anesthetic management in a 2 year-old male child with difficult to control systemic arterial hypertension since 12 months of age who underwent right-sided open suprarenalectomy under balanced general anesthesia and neuroaxis block