Esclerodermia e Polimiosite em paciente evoluindo com calcinose severa: um relato de caso / Scleroderma and Polymyositis in a patient developing severe calcinosis: a case report

RESUMO

Introdução: As Doenças doTecido Conjuntivo são um grupo de doenças autoimunes ou idiopáticas, crônicas, de acometimento geralmente sistêmico e que podem, ou não, atacar o indivíduo de forma concomitante. O presente relato de caso apresenta a descrição de Esclerose Sistêmica e Polimiosite em uma mesma paciente. O fenômeno é conhecido como Sindrome de Overlap (presença simultânea de duas ou mais doenças do tecido conjuntivo, de natureza auto-imune em um paciente) e considerado raro. A Polimiosite e Dermatomiosite são doenças idiopáticas inflamatórias crônicas que afetam a musculatura estriada, a pele e outros órgãos. Esclerose sistêmica é outra doença não tão frequente, extremamente incapacitante pela sua repercussão multissistêmica, de evolução crônica e progressiva. As calcinoses, assim como fenômeno de Raynaud, mialgia, disfagia e queixas respiratórias, podem estar presentes em ambas as patologias, e no caso relatado não foi diferente.Métodos:Oestudo observacional descritivo relata o caso de uma paciente atendida pelo setor de reumatologia do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo (HSPM), reunindo informações contidas em prontuários, do ano de 2014 até o presente momento. Discussão A Dermatomiosite e a Síndrome de CREST, subtipos da esclerose sistêmica e das Miosites Inflamatórias, respectivamente, são doenças raras e de difícil diagnóstico devido a presença se sintomas em comum e passíveis de serem encontrados em outras comorbidades não auto-imunes. Seu tratamento é feito com imunossupressores e medicações voltadas para cada queixa clínica do paciente, a depender de uma boa investigação clínica e critérios diagnósticos fechados, evitando progressão acelerada e complicações clínicas. Conclusão: O tratamentoproposto para Esclerose sistêmica e Dermatomiosite já possui uma gama extensa de possibilidades farmacológicas e não-farmacológicas mas ainda sem protocolos específicos consensuais, sendo indicadas de acordo com a experiência pessoal do profissional, visando diminuição dos processos inflamatórios, recuperação de qualidade de vida e prevenção de complicações. Já o tratamento das calcinoses ainda não apresenta resultados satisfatórios, sendo propostos de acordo com a resposta clínica individual dos pacientes. Palavras-chave Esclerose. Polimiosite. Dermatomiosite. Calcinose. Síndrome CREST.