Avaliação de upstage das lesões de potencial maligno incerto da mama (B3) após excisão cirúrgica no Serviço de Mastologia do Instituto Nacional de Câncer / Evaluation of the upstage of breast lesions of uncertain malignant potential (B3) after surgical excision in the Mastology Service of the Instituto Nacional de Câncer

RESUMO

Introdução: As lesões com potencial de malignidade incerto, com risco de progressão e que podem coexistir com malignidade incerta são caracterizadas como lesões B3 da mama. O objetivo principal do trabalho consistiu em detectar as taxas de upstage para carcinoma in situ ou invasor após excisão cirúrgica, com base nos diagnósticos histológicos iniciais feitos por biópsia com agulha grossa de hiperplasia ductal atípica, atipia epitelial plana/alterações de células colunares com atipia, papiloma/lesão papilífera com e sem atipia. Metodologia: análise retrospectiva com base nos pacientes matriculados na unidade INCA (HCIII), entre janeiro de 2018 e dezembro de 2022, que fizeram biópsia por agulha grossa com diagnóstico de lesão B3 e posteriormente submetidos à cirurgia. Resultados: O trabalho avaliou 247 pacientes e 258 lesões no total. Houve predomínio da faixa etária maior ou igual a 50 anos, idade média correspondendo a 56 anos, com preponderância de pacientes no período pós-menopausa e apenas 1 indivíduo do sexo masculino. Em relação à totalidade das lesões estudadas, a maioria foi decorrente dos papilomas sem atipia (32,94%), seguido pela hiperplasia ductal atípica (29%), atipia epitelial plana (20,15%) e papiloma com atipia (17,8%). O upstage total encontrado foi de 22,9%, cuja estratificação por lesão foi papiloma com atipia (36,9%), hiperplasia ductal atípica (33,3%), atipia epitelial plana (13,46%) e papiloma sem atipia (11,7%). A maior quantidade de lesões neoplásicas foi decorrente de lesões in situ (19,8%), enquanto que as lesões invasoras corresponderam, portanto, à minoria (3,1%). Conclusão: Embora o estudo não compreenda todos os espectros de lesões B3, limitando-se à análise de apenas quatro entidades, comparativamente à literatura atual, os resultados vão ao encontro da maioria dos trabalhos publicados previamente

ABSTRACT

Introduction: Lesions with uncertain malignant potential, at risk of progression, and that may coexist with uncertain malignancy are characterized as B3 lesions of the breast. The main objective of the work was to detect the upstage rates for in situ or invasive carcinoma after surgical excision, based on the initial histological diagnoses made by biopsy of atypical ductal hyperplasia, flat epithelial atypia/columnar cell changes with atypia, papilloma/ Papillary lesion with and without atypia. Methodology: a retrospective analysis based on patients enrolled in the INCA unit (HCIII) between January 2018 and December 2022 who underwent a biopsy with a diagnosis of B3 lesion and subsequently received surgery. Results: The study evaluated 247 patients and 258 injuries in total. The age group was predominantly greater than or equal to 50 years, with the average age corresponding to 56 years, with a preponderance of patients in the postmenopausal period and only one male individual. Concerning all the lesions studied, the majority were due to papillomas without atypia (32.94%), followed by atypical ductal hyperplasia (29%), flat epithelial atypia (20.15%), and papilloma with atypia (17.8%). The total upstage found was 22.9%, stratified by lesion as follows papilloma with atypia (36.9%), atypical ductal hyperplasia (33.3%), flat epithelial atypia (13.46%) and papilloma without atypia (11.7%). The largest number of neoplastic lesions resulted from in situ lesions (19.8%), while invasive lesions corresponded to the minority (3.1%). Conclusion: The study does not cover all spectrums of B3 injuries and is limited to analyzing only four entities. Compared to the current literature, the results align with most previously published studies