Promoção da segurança da pessoa com cateter central de inserção periférica: Intervenção de enfermagem especializada em cuidados críticos / Promoting the safety of people with peripherally inserted central catheters: Specialized nursing intervention in critical care

RESUMO

A preservação da segurança é um cuidado fundamental na prestação de cuidados de enfermagem, refletindo eficiência e qualidade. A prevenção de danos não intencionais à Pessoa em Situação Crítica (PSC) em contextos complexos, como os de medicina intensiva e urgência, exige uma abordagem integrada, centrada no cliente e uma permanente integração e atualização do conhecimento científico na prática de cuidados. Pela falência iminente ou estabelecida de uma ou mais funções vitais, a PSC carece de regimes medicamentosos endovenosos complexos, numa rede venosa, frequentemente, depletada. O Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP) é uma resposta funcional que contribui para a gestão deste regime, articulando as necessidades de cuidados em situação crítica ou aguda, com as necessidades de cuidados em regime de ambulatório. A sua utilização deve ser, por isso, ponderada em função da condição da pessoa. O cuidado especializado na gestão de CCIP inclui desde a tomada de decisão sobre a sua colocação à remoção, passando pela inserção, manutenção e gestão do regime medicamentoso no domicílio pela pessoa. Em cuidados críticos, o cuidado à pessoa com CCIP ganha, portanto, também pertinência. Para desenvolver competências de mestre e competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, na área de enfermagem à PSC, nomeadamente competências promotoras da segurança da PSC com CCIP, desenvolveu-se um projeto de estágio. Este sustentou-se na metodologia de projeto, alinhando-se com o Modelo de implementação ciência e suportado nos referenciais teóricos do Cuidado Fundamental e Technological Competency as Caring in Nursing. Em cada um dos três contextos de estágio formularam-se objetivos específicos, concretizados em atividades. O percurso desenvolvido, pautado pela prestação de cuidados, sustentada na melhor evidência, reflexão individual, participação em formações e eventos científicos, integração em equipa de investigação e organização dos cuidados, proporcionou aprendizagens refletidas no incremento de segurança e qualidade dos cuidados de enfermagem.(AU)

ABSTRACT

Safety 's preservation is a fundamental care in nursing care provision reflecting efficiency and quality. The prevention of unintentional damage to the critically ill person in complex contexts, such as intensive care and emergency, requires an integrated approach, centered on the client and permanent integration and updating of scientific knowledge in the practice of care. Due to the imminent or established failure of one or more vital functions, the critically ill person lacks complex intravenous drug regimens in a frequently depleted venous network. The Peripherally Inser ted Central Catheter (is a functional answer that contributes to the management of this regimen articulating the needs of care in critical or acute situations with the needs of care on an outpatient basis. Therefore, its use should be considered accordingly to the patient's condition. Specialized care in PICC management ranges from decision making about placement to removal, including insertion, maintenance and management of the medication regimen at home. In critical care, the care of a person with PICC also gains relevance. In order to develop master's skills and common and specific competencies of specialist nurses in Critical care of the Portuguese College of Nurse, namely competencies that promote CIP safety with PICC, an internship project was developed. This was based on the project methodology, aligning itself with the the knowledge to action framework and supported by theoretical references of Fundamental Care and Technological Competency as Caring in Nursing. In each of the three internship contexts, specific objectives were formulated and materialized into activities. The developed course, guided by the provision of care, supported by the best evidence, individual reflection, participation in training and scientific events, integration in a research team and organization of care, provided learning that reflected into an increase of safety and quality of nursing care.(AU)