Tratamento da doença de Crohn durante a gravidez / Treatment of Crohn's disease during pregnancy

RESUMO

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal, que pode acometer todo o tubo digestivo, principalmente o íleo, o cólon e a região perianal. Praticamente não há diferença de incidência entre os sexos, sendo mais comum entre judeus e brancos, e com maior incidência na faixa etária de 14 a 24 anos, acometendo mulheres em idade fértil. O uso de medicamentos durante o período de concepção e gravidez é causa de grande preocupação para médicos e pacientes. Com objetivo de analisar o tratamento da doença de Crohn durante a gravidez, foi elaborada uma revisão da literatura recente. Em geral, a maioria dos medicamentos utilizados no tratamento das doenças inflamatórias intestinais não está associada a efeitos adversos significativos, e manter a saúde da mãe continua a ser uma prioridade no manejo destas pacientes. O tratamento inclui as seguintes classes de medicamentos aminossalicilatos, antibióticos, corticosteroides, imunomoduladores e drogas anti-TNF-alfa. O metotrexato e a talidomida são comprovadamente teratogênicos, sendo ambos contraindicados durante a gravidez e o aleitamento. Portanto, a maioria dos medicamentos utilizados para o tratamento da doença de Crohn é compatível com a gravidez. Manter a doença em remissão é o principal fator determinante de um bom prognóstico para a gestação.

ABSTRACT

Crohn's disease is an inflammatory bowel disease, which may affect the entire gastrointestinal tract, especially the ileum, colon and perianal region. There is virtually no difference in the incidence between the genders, with it being more common among Jews and white people, with a higher incidence in the age group from 14 to 24 years, affecting women of childbearing age. The use of drugs during the period of conception and pregnancy is a cause of great concern to physicians and patients. In order to analyze the treatment of Crohn's disease during pregnancy, a review of recent literature was performed. In general, most drugs used in the treatment of inflammatory bowel disease is not associated with significant adverse effects, and to keep the mother's health remains a priority in the management of these patients. The treatment includes the following drug classes aminosalicylates, antibiotics, corticosteroids, immunomodulators, and anti-TNF-α drugs. Methotrexate and thalidomide proved to be teratogenic, with both being contraindicated during pregnancy (and breastfeeding). Therefore, most of the medications used to treat Crohn's disease are compatible with pregnancy. To keep the disease in remission is the main determinant of a good prognosis for pregnancy.