Erosão dentária: definição, etiologias, características clínicas e prevenção / Dental erosion: definition, etiology, clinical features and prevention ­ a literature review

RESUMO

O objetivo desta revisão narrativa foi expor a etiologia, o diagnóstico, as características clínicas e a prevenção da erosão, dado o ritmo da vida moderna e os padrões de beleza que impõem mudanças intangíveis nos cardápios alimentares. A erosão produz seis vezes mais remoção da estrutura dentária do que a abrasão, sendo dividida em extrínseca e intrínseca. A erosão extrínseca ocorre pelo consumo exacerbado de alimentos e bebidas ácidas, com o pH abaixo do crítico para a desmineralização. Comprimidos de vitamina C em excesso também causam desgaste dentário significativo. A erosão intrínseca (ácido clorídrico) só é neutralizada após algum tempo da ingestão do alimento, e episódios de vômito/regurgitação são os de maior potencial erosivo. Neste sentido, o enxágue com antiácidos pode neutralizar a perda do esmalte. Pacientes com bulimia nervosa possuem lesões cervicais linguais e nas incisais dos incisivos anteriores inferiores. Por outro lado, lesões oclusais e na região vestibular podem ocorrer pelo consumo extrínseco. Procedimentos que removem ou afetam a película adquirida podem levar à desmineralização. A saliva age mesmo antes do ataque ácido, como resposta do fluxo salivar aos estímulos ácidos. Dentes manchados sugerem que a erosão ácida e desgaste estão inativos, enquanto dentes livres de manchas sugerem que o processo erosivo está ativo. Entretanto, sua etiologia multifatorial não permite um diagnóstico preciso. Assim, o aconselhamento dietético, estimulação do fluxo salivar, otimização do uso do flúor, substituição de bebidas erosivas e medidas adequadas de higiene bucal são medidas preventivas. No entanto, ensaios clínicos consideráveis são necessários para confi rmar a eficácia destas propostas.

ABSTRACT

The aim of this narrative review is to highlight the etiology, diagnosis, clinical findings, and the preventive measures against erosion, given contemporary lifestyle and the beauty standards imposing intangible changes in dietary habits. Removal of tooth structure is six times higher in erosion than abrasion, being divided into intrinsic and extrinsic. Extrinsic erosion is exacerbated by consumption of acidic foods and beverages with pH below critical levels for demineralization. The excess of vitamin C tablets also cause signifi cant tooth wear. Intrinsic erosion (hydrochloric acid) is neutralized some time after meals, and episodes of vomiting/regurgitation have the most erosive potential. In this sense, rinsing with antacids can counteract the enamel loss. Patients with bulimia nervosa have lingual cervical lesions and at the incisal of mandibular anterior teeth. On the other hand, buccal and occlusal lesions can occur by extrinsic acid consumption. Procedures that remove or affect the dental pellicle can lead to demineralization. Saliva acts even before the acid attack raising the salivary flow in response to acid stimuli. Stained teeth suggest that acidic erosion and wear are inactive, while the opposite characterize active erosion. Nevertheless, its multifactorial etiology does not allow for an accurate diagnosis. Thus, dietary advice, stimulation of salivary fl ow, the fl uoride optimization use, replacement of erosive beverages, and adequate oral hygiene measures are preventive tools. However, considerable clinical trials are needed to confirm the efficacy of these proposals.