Aspectos psicológicos nas disfunções temporomandibulares: dois estudos de caso / Psychological aspects in temporomandibular disorders: two case studies

RESUMO

As disfunções temporomandibulares (DTMs) compreendem alterações musculoesqueléticas na cabeça e no pescoço, causadas por diferentes fatores relacionados aos aspectos físicos, psicológicos e sociais. Geralmente, o diagnóstico e o tratamento aparecem tardiamente, devido ao desconhecimento do paciente e à dificuldade do profissional em identificar os fatores envolvidos. O atendimento multidisciplinar com a inserção de um Psicólogo pode ajuar na identificação dos aspectos psíquicos das DTMs, favorecendo a asserção do diagnóstico, orientação do tratamento e prevenção do agravamento dessas disfunções. Com a perspectiva de um atendimento multiprofissional, foram acompanhadas, através de Psicoterapia de orientação psicanalítica, duas pacientes com sintomatologia sugestiva de DTM e que não responderam satisfatoriamente a procedimentos odontológicos conservadores (placa miorrelaxante e desgaste oclusal). A análise qualitativa das sessões mostrou características comuns 1) reconhecimento de relação entre tensão e exacerbação da sintomatologia; 2) relacionamento social limitado pela dificuldade em externar sentimentos, em especial quando dizem respeito a raiva ou agressividade); 3) baixa auto-estima e elevado nível de auto-exigência; 4) atenção exacerbada com o próprio corpo; 5) referência a relacionamentos afetivos ambivalentes. Estas características coincidem com aquelas apontadas pela literatura, como estando relacionadas à dimensão psicológica das DTMs. As pacientes manifestaram desejo de mudar sua maneira de ser e admitiram a relevância da Psicoterapia nesse processo. Isso mostra a importância do tratamento psicoterápico para aumentar a efetividade de um serviço multidisciplinar para pacientes com DTMs