Desvio irruptivo de canino permanente superior associado à discrepância negativa severa de espaço: tratamento em duas fases, abrindo mão da eficiência em prol da eficácia / Two phases orthodontic treatment of a palatally displaced maxillary canine associated with severe arch length discrepancy: giving up efficiency in favor of effectiveness

RESUMO

Desvios irruptivos de caninos superiores e discrepância negativa de espaço são situações clínicas extremamente comuns no dia a dia de todos os ortodontistas. Em pacientes em fase de crescimento, caninos com desvio de irrupção e/ou impacção representam um desafio aos ortodontistas e um risco para o paciente quanto à higidez das estruturas radiculares e periodontais circunvizinhas, tendo reconhecida indicação de tratamento interceptor. Diante de discrepâncias severas de espaço em indivíduos jovens, uma série de opções de tratamento está disponível, mas muitas vezes, a opção pela exodontia traz aos profissionais uma facilitação mecânica e ganhos estéticos, biológicos e de estabilidade pós-tratamento. Além disto, com a disponibilização de espaço após a extração dentária, o esforço terapêutico é reduzido, aumentando a eficiência do tratamento. Entretanto, diante de outros problemas associados, como limitações faciais, o ortodontista deve estudar criteriosamente todos os aspectos que envolvem o caso em questão e buscar uma solução que traga eficácia ao tratamento. Este artigo apresenta um caso clínico que ilustra a abordagem interceptorae corretiva de um desvio irruptivo de canino superior permanente, associado à discrepância negativa de espaço, de uma criança de 9 anos e 8 meses de idade, onde o objetivo foi solucionar os problemas sem comprometer a face, alcançando assim, a eficácia terapêutica. Uma reflexão acerca da eficácia e eficiência da interceptação das discrepâncias de espaço também é apresentada.

ABSTRACT

Palatally displaced canines and severe arch length discrepancies are very common clinical situations on every orthodontist routine. In patients in growth phase, impacted or deviated canine represents a challenge to the orthodontist, and a risk to of root and periodontal structures the healthiness. Therefore it has a Strong indication to interceptive orthodontic treatment. Severe arch length discrepancy in Young individuals can be treated by several means, but tooth extraction is often utilized due to its simple mechanic, biological and aesthetic gains, and post-treatment stability. Furthermore the space obtained after the extraction reduces the therapeutic effort increasing treatment efficiency. However, when dealing with facial limitations, a comprehensive treatment plan must be addressed in order to achieve effectiveness. This case report illustrate the two-phase orthodontic treatment of a 9 years 8 months old girl, with 8mm of maxillary arch discrepancy during mixed dentition, a class II dentofacial pattern and a palatally displaced canine. The occlusal and facial outcomes were privileged and efficiency was given up in favor of effectiveness