Estudo clínico e eletromiográfico da dinâmica do sistema mastigatório em pacientes adultos com paralisia cerebral / Clinical and electromyographical study of the dynamics of the masticatory system in adult patients with cerebral palsy

RESUMO

Pacientes com paralisia cerebral se deparam com limitações funcionais motoras na mastigação, deglutição e fonação. É imprescindível compreender o comportamento da musculatura mastigatória para direcionar o diagnóstico e reabilitação oral desses pacientes. A eletromiografia de superfície é uma técnica diagnóstica empregada para a avaliação clínica da atividade muscular. O objetivo deste estudo foi avaliara função motora oral de pacientes adultos com paralisia cerebral,mediante analises clínica e eletromiográfica. Foram selecionados 30 adultos com paralisia cerebral, de ambos os sexos, entre 20 e 59 anos,com capacidade de compreender e responder a comandos verbais. Após anamnese e exame clínico, a função motora da mandíbula, língua, lábios,palato mole e laringe, bem como expressões da mímica facial foram avaliados. De acordo com o escore alcançado por cada paciente ao realizar os movimentos orais, o comprometimento motor oral foi classificado nas intensidades leve, moderado e severo. O exame eletromiográfico da musculatura mastigatória foi realizado, bilateralmente, nos músculos masseter, temporal e supra-hióideos nas posições de repouso, isometria e abertura. Um transdutor de força e um goniômetro foram utilizados para a medição de força e abertura bucal máxima, respectivamente. A correlação entre os resultados clínicos e eletromiográficos foi avaliada pelo Teste de Friedman, Mann-Whitney e Wilcoxon. O grau de comprometimento motor oral foi moderado em 60%dos pacientes, severo em 36,66% e leve em 3,33%. As atividades elétromiográficas dos músculos estudados nas posições de repouso,isometria e abertura apresentaram respostas individuais, não se estabelecendo relação com os diferentes graus de comprometimento motor oral. A alta prevalência e o caráter individual dos problemas motores orais em pacientes adultos com paralisia cerebral sugerem que aatuação transdisciplinar deve ser contínua e individualizada durante a vidado paciente

ABSTRACT

Patients with cerebral palsy are faced with motor limitations in chewing,swallowing and speech. It is essential to understand their oral motorf unction to guide the diagnosis and treatment. Surface electromyographyis a diagnostic tool for clinical evaluation of muscle activity. This studyaimed to evaluate the clinical and electromyographic behavior of oral motor function in adult patients with cerebral palsy. 30 patients withcerebral palsy, both gender, aged between 19 and 59 years were enrolledin this study. After anamnesis and clinical examination, oral motor function was assessed through a scale that evaluated jaw, tongue, lips, soft palate and larynx mobility, as well as facial expressions. The score achieved byeach patient according to her/his performance in accomplishing oral movements classified her/his impairment of oral motor function in mild,moderate and severe. Surface electromyography was recorded bilaterally from masseter, anterior temporalis and suprahyoid muscles at rest,isometry and openness position. A force transducer and a goniometer were used to measure, respectively, maximum bite force and opening.Finally, the compatibility between the clinical and electromyographice valuation was statistically assessed by means of Friedman, Mann-Whitney and Wilcoxon test. The degree of oral motor impairment was mildin 60% of the patients, severe in 36.66% and mild in 3.33%. The electromyographic activity in rest, isometry and openness position,showed individual responses and were not related to the degree of oral motor impairment. The high prevalence of oral motor problems and itsindividual character in adult patients with cerebral palsy suggest that transdisciplinary therapy should be continuous and individualized for these patients