¿Overscreening o prevención a escala humana? Tamizaje excesivo / Sobrerrastreamento ou prevenção em uma escala humana? Excesso de rastreamento / Overscreening or prevention in a human scale? Excessive screening

RESUMEN

Cuando se aplica un método de cribado o tamizaje de modo excesivo, abusivo o innecesario los daños provocados pueden superar a los beneficios. Para desarrollar el concepto de tamizaje excesivo, fueron consideradas algunas categorías tamizaje innecesario, sin indicación médica, inducido, obligatorio, y por frecuencia inadecuada. Existen sesgos de interpretación que no permiten determinar de forma objetiva el balance daño beneficio de los programas de tamizaje relacionados al exceso de diagnóstico. Evitar el daño producido por tamizajes excesivos (overscreening) requiere llevar recomendaciones y pautas genéricas al terreno de la práctica clínica con casos particulares. La prevención cuaternaria, fundada conceptualmente en los cuidados de salud centrados en la persona, permite considerar las creencias, inquietudes, opciones individuales, haciendo posible llevar a la prevención a una escala humana.

RESUMO

Quando um método de rastreio é aplicado de forma excessiva, desnecessária ou abusiva, os danos podem superar os benefícios. Para desenvolver o conceito de excesso de rastreamento, foram consideradas algumas categorias rastreamento desnecessário, sem indicação médica, induzido, obrigatório, e por frequência inadequada. Existem vieses de interpretação que não permitem determinar objetivamente o balanço dos danos e benefícios dos programas de rastreamento relacionados ao excesso de diagnósticos. Para se evitar danos causados por excesso de rastreamento (overscreening) é necessário se deslocar do campo das recomendações e pautas genéricas para o terreno da prática clínica, com casos particulares. A prevenção quaternária, fundamentada conceitualmente nos cuidados de saúde centrados na pessoa, permite considerar as crenças, interesses, opções individuais, tornando possível levar a prevenção a uma escala humana.

ABSTRACT

When screening is applied in an excessive, unnecessary or abusive manner, the damage may outweigh the benefits. In order do develop the concept of excessive screening some categories were considered unnecessary screening, screening without medical indication, induced screening, mandatory screening, and inadequate frequency screening. There are biases of interpretation that do not allow objectively determining the balance of harms and benefits of screening programmes related to overdiagnosis. To prevent damage from excessive screening (overscreening) it is necessary to move from the domain of generic recommendations and guidelines to the clinical practice ground of individual cases. The quaternary prevention, conceptually grounded in person-centred health care, comprises the beliefs, interests, and individual options, making it possible to lead prevention to a human scale.