Caracterización del cáncer gástrico en Guatemala / Characterization of gastric cancer in Guatemala

RESUMEN

Tomando en cuenta que las estadísticas del cáncer gástrico en la población guatemalteca han demostrado un aumento en los últimos años y que la prevalencia de la infección por Helicobacter pylori reportada es del 65%, se consideró importante analizar sus características y la relación con la bacteria. Para ello se obtuvo información de un número estadísticamente representativo de expedientes de pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico que fueron atendidos en el Instituto de Cancerología y Hospital "Bernardo del Valle S" del período 2004 al 2007. Se revisaron un total de 284 expedientes, encontrando que el rango de edad más afectado es de 41 a 80 años. Por el estadio avanzado del cáncer al momento de la consulta, 107 pacientes (37%) fueron considerados como "caso fuera de tratamiento oncológico". A 248 (87%) el diagnóstico se realizó por endoscopia y únicamente a 69 (27.8%) se les investigó para H. pylori, encontrando positividad en 22 (31.9%). Se encontró 85 casos de cáncer difuso (34.3%) y 134 de tipo intestinal (54%), en los pacientes H. pylori positivo el tipo histológico más frecuente fue el intestinal (10/22, 45.4%), mientras que el tipo difuso predominó en los negativo (26/47, 55.3%). El área del estómago más afectada fue antro (69/155, 44.5%), unión esófago y estómago (24/155, 15.5%) y cuerpo (19/155, 12.3%). Con relación al género se observó un predominio del masculino, encontrando 76 (56.7%) para el tipo intestinal y 47(55.3%) para el difuso, lo que permitió establecer una relación de 1.31 y 1.26, respectivamente. La tasa de riesgo es de 1.97 (IC = 0.8251 - 4.7290, p = 0.20), lo que indica que los pacientes guatemaltecos que presentan la infección por H. pylori tienen el doble de riesgo de sufrir un cáncer tipo intestinal que uno del tipo difuso, mientras que la probabilidad conjunta que un paciente H. pylori positivo desarrolle cáncer es de 0.0058 (IC 0.0052 ­ 0.008), la que es mayor que la probabilidad mundial reportada por la OMS.

ABSTRACT

Taking into account that gastric cancer in the Guatemalan population have shown an increase in recent years and that the prevalence of H. pylori infection reported is 65%, it was considered important to analyze the characteristics of this type of cancer and its relation to the bacteria. We obtained information from medical records of patients diagnosed with gastric cancer, statistically representative, who were treated at the Cancer Institute and "Bernardo del Valle S" Hospital during the period 2004 to 2007. A total of 284 records were reviewed and it was found that the most affected age range is 41-80 years. For the advanced stage of cancer at the time of the consultation, 107 patients (37%) were considered "case out of cancer treatment." In 248 (87%) patients, diagnosis was made by endoscopy and of them only 69 (27.8%) were investigated for H. pylori, finding 22 (31.9%) with a positive result. It was established 85 cases of diffuse cancer (34.3%) and 134 of intestinal type (54%), the most frequent histological type in H. pylori positive patients was intestinal (10/22, 45.4%), while diffuse type prevailed in the negative (26/47, 55.3%). The most affected stomach area was antrum (69/155, 44.5%), union esophagus and stomach (24/155, 15.5%) and body (19/155, 12.3%). With regard to gender a male predominance was observed being 76 (56.7%) for the intestinal type and 47 (55.3%) for diffuse, allowing to establish a relationship of 1.31 and 1.26, respectively. The hazard rate ratio is 1.97 (IC = 0.8251 - 4.7290, p = 0.20), indicating that Guatemalans patients with H. pylori infection have twice the risk of intestinal cancer type one of the diffuse type, while the joint probability that an H. pylori positive patient develop cancer is 0.0058 (CI 0.0052 to 0008), greater than the global probability reported by WHO.