Abordaje laparoscópico colorrectal con anastomosis totalmente intracorpórea / Laparoscopic colorectal approach with intracorporeal anastomosis

RESUMEN

Antecedentes el abordaje laparoscópico en el tratamiento de las afecciones colorrectales ha demostrado numerosas ventajas en relación con la cirugía convencional; sin embargo, la necesidad frecuente de tener que emplear una incisión complementaria para la extracción de la pieza operatoria u otros gestos quirúrgicos genera efectos adversos vinculados con el dolor posoperatorio, íleo y las complicaciones propias de la herida. Objetivo: análisis de una serie de pacientes intervenidos por afecciones colorrectales mediante abordaje laparoscópico en quienes se realizó anastomosis intracorpórea comparada con otra de anastomosis extracorpórea. Material y métodos: entre abril de 2010 y mayo de 2013 fueron operados 85 pacientes con afecciones colorrectales, abordados por vía laparoscópica, los que se agruparon en dos lotes Grupo 1, con anastomosis extracorpórea, 50 (58,8%) y Grupo 2, con variante intracorpórea, 35 (41,2 %). Resultados: no hubo diferencias entre ambos grupos (extracorpórea/intracorpórea), en cuanto a sexo (F/M23/27, 22/13, respectivamente; p=0,052), edad promedio en años (63/60; p=0,222), índice de masa corporal (24,38 kg/m2/27,37 kg/m2; p=0,315), ASA (p=0,817), tpo de afección tratada (p= 0,312), sector resecado (p=0,282), longitud de la pieza operatoria (p=0,384) y cantidad de ganglios extrpados (p=0,537). Tampoco se hallaron diferencias en relación con la conversión, 7 (14%) versus 4 (11,4%), p= 0,379; tempo operatorio en minutos, (178,3 min/188,6 min), p= 0,257; complicaciones, 12 (24%/) versus 8 (22,8%), p= 0,493 y reoperaciones, 5 (10%) versus 4 (11,4%), p= 1. En ambos grupos no hubo mortalidad. Hubo diferencias en relación con el tamaño promedio en centmetros de la incisión empleada (7,7 cm/4,4 cm; p= 0,042) y el dolor posoperatorio inmediato (4,7/3,1; p=0,022). Conclusiones: la confección de anastomosis intracorpórea ofrece un menor dolor posoperatorio, con una menor herida quirúrgica y mejor estética, e iguales resultados posoperatorios inmediatos y alejados.

ABSTRACT

Background: the laparoscopic approach for the treatment of colorectal diseases has shown many ad-vantages over conventonal surgery. However, the frequent need of an additonal incision to extract the specimen or to perform further surgical techniques may cause adverse efectis related to postope-rative pain, ileus and complicatons of the wound. Objective: to compare a series of patentis undergoing laparoscopic surgery for colorectal disease with intracorporeal versus extracorporeal anastomosis. Material and methods: between April 2010 and May 2013, 85 patentis who were operated on lapa-roscopically for colorectal disease, were divided in two groups. Group I, extracorporeal, 50 (58.8%) and Group II, intracoroporeal anastomosis, 35 (41.2%). Results: there was no diference between groups in terms of gender (F/M-23/27, 22/13, p=0.052), mean age (63/60 years, p=0.222), body mass index (24.38 vs. 27.37 kg/m2), p = 0.315, ASA (p = 0.817), type of disease (p=0.312), resected segment (p=0.282), specimen length (p=0,384) and number of removed lymph nodes (p=0,537). No diferences were found in relaton to conversion, 7 (14%) vs. 4 (11.4%) p=0.379, operative tme (178.3 vs. 188,6 min), p=0.257, complicatons 12 (24% /) vs. 8 (22.8%) p=0.493 and reoperatons, 5 (10%) vs. 4 (11.4%;), p=1. No mortality occurred in both groups. There were diferences in the average size of the incision (7.7 cm vs. 4.4 cm, p = 0.042) and immediate postoperative pain (4.7 vs. 3.1, p = 0.022). Conclusions: laparoscopic approach with intracorporeal anastomosis for colorectal disease ofers less postoperative pain, a smaller wound and beter cosmetic result, with equal postoperative outicome.