Morbimortalidad por preeclampsia grave. Experiencia de 20 años en una Unidad de Cuidados Intensivos / Morbidity and mortality severe preeclampsia Experience of 20 years in a Unit of Intensive Care

RESUMEN

Objetivos: Determinar la morbimortalidad en una población de gestantes con preeclampsia grave/eclampsia. Diseño: Estudio de serie de casos descriptivo y analítico. Ámbito: Unidad de Cuidados Intensivos en un centro asistencial privado de nivel III. Método: Pacientes con óptima adherencia a las normas de control prenatal, asistidas por un equipo de salud entrenado en la atención de esta patología. Se estableció el número y la gravedad de los órganos comprometidos mediante el método SOFA al ingreso y se registró la mortalidad materna. Resultados: Se incluyeron 249 enfermas con preeclampsia grave/eclampsia. La edad gestacional al diagnosticar la enfermedad resultó <34 semanas (49,3% de los casos). Grupo 1: enfermas con preeclampsia grave con proteinuria o sin ella (173 casos); Grupo 2: pacientes con preeclampsia sobreimpuesta (23 casos) y Grupo 3: aquellas que padecieron síndrome HELLP completo (53 casos). Dieciocho pacientes presentaron eclampsia, 14 casos asociados con preeclampsia y 4 con síndrome HELLP. El número de complicaciones fue relativamente bajo, prevaleció la insuficiencia renal aguda, y no se registraron muertes maternas. Conclusiones: El cumplimiento de los controles prenatales contribuyó a la identificación temprana de la enfermedad y a la oportuna toma de decisiones, que se tradujo en una relativa baja incidencia de complicaciones y un pronóstico favorable de las enfermas.(AU)

ABSTRACT

Objectives: To assess complications and survival of patients with eclampsia and severe preeclampsia. Design: Retrospective cohort. Setting: Medical-surgical ICU in a level III private institution. Method: Patients who exhibited optimal adherence to standards of prenatal care, assisted by a team of trained health care in this disease. The number and severity of organs involved was confirmed by the SOFA method at admission and maternal mortality was recorded . Results: Two hundred forty-nine patients with the diagnosis of severe hypertension induced by the pregnancy were included. Gestational age at the time of diagnosis was <34 weeks (49.3% of cases). Group 1: severe preeclampsia/ eclampsia with and without proteinuria (173 cases), Group 2: patients with superimposed preeclampsia (23 cases), and Group 3: those who suffered complete HELLP syndrome (53 cases). Eighteen patients had eclampsia, 14 cases associated with preeclampsia and 4 with HELLP syndrome. The number of complications was relatively low, prevailing acute renal failure; there were no maternal death. Conclusions: Compliance with prenatal care contributed to the early identification of the disease and timely decision-making, which resulted in a relatively low incidence of complications, and a favorable prognosis of the patients.(AU)