Prostatectomía radical: técnica robotica / Radical Prostatectomy: robotic technique

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El constante avance de la tecnología y el desarrollo de las técnicas mínimamente invasivas en cirugía robótica han dado mayores opciones de tratamiento quirúrgico a pacientes con Cáncer de Próstata. Debido a la complejidad anatómica y reducido espacio de la pelvis la cirugía robótica facilita realizar la prostatectomía . La superioridad técnica del sistema con robot en cuanto a visión, libertad de movimiento y precisión, permite una cirugía más segura además de mejorar resultados quirúrgicos, oncológicos y funcionales. El objetivo del presente video es demostrar la técnica utilizada en nuestro centro para prostatectomía radical robótica y mostrar una sistematización que simplifica el procedimiento. DESARROLLO Se exponen las características del instrumento Madajet, así como su carga y armado. Se realiza el aislamiento y superficialización del conducto deferente derecho mediante técnica de tres dedos, en la cual el cirujano coloca sus dedos índice y medio en la cara posterior del escroto, fijando el deferente con el dedo pulgar en la cara anterior de la pared escrotal. Una vez aislado el deferente se realiza la anestesia local mediante del disparo del dispositivo sobre la pared anterior del escroto, repitiendo el proceso sobre el deferente izquierdo. Se realiza vasectomía sin bisturí mediante aislamiento del deferente en el rafe medio escrotal con clamp de anillo Li Brand®, con posterior punción y divulsión de la piel con pinza aguzada Li Brand® . Se efectúa la exteriorización del conducto deferente y posterior separación de éste de los vasos deferenciales, finalizando con la oclusión y sección del deferente. CONCLUSIONES: La vasectomía con técnica sin bisturí ­ sin aguja con dispositivo Madajet es una cirugía sencilla y reproducible que simplifica y disminuye los costos del procedimiento, lo que podría producir una mayor masificación de la vasectomía como método de control de fertilidad.(AU)