Reversión de vasectomía: técnica simplificada / Reversal vasectomy: a simpliefed technique

RESUMEN

Introducción. Aproximadamente un 3 por ciento de los hombres que se han sometido a una vasectomía se realizan posteriormente una reversión de ésta con intención de fertilidad. La vasovasostomía (VV) microquirúrgica como técnica de reversión de vasectomía, permite la recanalización de los conductos deferentes, ofreciendo muy buenos resultados. Objetivo. Describir los resultados quirúrgicos y la efectividad de la VV en una serie de pacientes operados mediante una técnica simplificada. Materiales y Métodos. Estudio retrospectivo. Se analizaron antecedentes demográficos y quirúrgicos. Se utilizó una técnica de VV simplificada que consiste en realizar una miniincisión de abordaje (1 cm), sin evaluar el líquido seminal mediante la graduación de Silber y realizar la anastomosis en un plano único con material de sutura no reabsorbible 9-0. Se controló con espermiograma al primer y tercer mes post-cirugía, evaluando concentración espermática, motilidad progresiva, morfología y volumen seminal entre otros. Se calculó la tasa de permeabilidad deferencial (definida como presencia de espermatozoides en el eyaculado) y la tasa de embarazo post VV. Resultados. Un total de 75 pacientes fueron incluidos en el estudio, operados entre agosto de 2009 y julio de 2016 por 2 cirujanos (CP, MM). La edad media (± desviación estándar) de los pacientes y de sus parejas fue de 43,9 ± 6,4 años y 34,4 ± 4,2 años, respectivamente. La mediana del tiempo transcurrido entre la vasectomía y la VV fue de 8 años (2 ­ 21 años). La mediana del tiempo quirúrgico fue de 110 minutos (85 ­ 183 minutos), con menos de un 3 por ciento de complicaciones post-operatorias (todas grado-I según escala Clavien-Dindo). Al primer mes el 93% de los pacientes tenía espermatozoides en el eyaculado, con una mediana de concentración de 12 x 10

ABSTRACT

Introduction. Approximately 3 pertcent of men subjected to a vasectomy undergo a subsequent reversal with fertility purposes. The microsurgical vasovasostomy (VV) as a vasectomy reversal technique allows recanalization of the deferential ducts, offering very good results. Objetive. To describe the surgical results and effectiveness of VV in a series of patients in whom a simplified technique was performed. Materials y Methods. Restrospective study. Demographic and surgical records were analyzed. The VV was performed using a simplified technique, meaning a mini-incision approach (1 cm), avoidance of the proximal seminal fluid analysis using the Silber score and performing the anastomosis in a single-layered fashion with a 9-0 non-absorbable suture. A sperm analysis was performed at first and third postoperative month., assesing sperm concentration, progressive motility, morphology and sperm volume among other factors. The deferential permeability rate (defined as presence of spermatozoids in semen) and pregnancy rates after VV were calculated. Results. A total of 75 patients were included in the study. All surgeries were performed by 2 surgeons (CP, MM) between August 2009 and July 2016. The average age (± standard deviation) of patients and their sexual partners were 43.9 ± 6.4 years and 34.4 ± 4.2 years, respectively. The median time span between the vasectomy and reversal was 8 years (range 2 ­ 21 years). The median surgical time was 110 minutes (range 85 ­ 183 minutes), with less than a 3 pertcent rate of postoperative complications (all grade-I according to Clavien-Dindo classification). At the first postoperative month 93 pertcent of the patients had spermatozoids in the eyaculate, with a median concentration of 12 x 10