Sarcoma de Kaposi em Paciente Jovem Imunocompetente: uma Quinta Variante Epidemiológica? ­ Relato de Caso / Kaposi's Sarcoma in Young Immunocompetent Patient: a Fifth Epidemiological Variant? ­ Case Report / Sarcoma de Kaposi em Paciente Joven Inmunocompetente: ¿una Quinta Variante Epidemiológica? ­ Informe de Caso

RESUMO

Introdução: O sarcoma de Kaposi apresenta, classicamente, quatro tipos de variantes clássico, endêmico, associado à imunossupressão (ou iatrogênico) e epidêmico (ou relacionado à Aids). Todos esses subtipos estão relacionados ao herpes-vírus humano 8. Uma quinta variante clínico-epidemiológica vem sendo proposta na literatura, que inclui uma apresentação visceral da doença no grupo de homens que fazem sexo com homens sem fatores de imunossupressão identificados. Relato de caso Descreve-se o caso de um paciente masculino de 24 anos de idade, de orientação homossexual, sem fatores de imunossupressão, com apresentação linfonodal de sarcoma de Kaposi, e sem outros fatores que o incluam dentro das classificações da doença atualmente conhecidas. O paciente recebeu tratamento quimioterápico com paclitaxel, atingindo resposta completa e mantida até o momento, 42 meses após o término do tratamento. Conclusão: Esse caso reforça que a patogênese do sarcoma de Kaposi ainda é pouco clara, e que provavelmente múltiplos fatores, tanto do vírus como do hospedeiro, interajam entre si para desencadear a carcinogênese. É possível que o hábito sexual não encerre relação com essa patogênese, comportando-se apenas como fator confundidor. O paciente apresentou toxicidade mínima durante o tratamento com paclitaxel e atingiu resposta completa e mantida.

ABSTRACT

Introduction: Kaposi sarcoma classically presents four types of variants classic, endemic, immunosuppression-associated (or iatrogenic) and epidemic (or AIDS-associated). All subtypes are invariably linked to human herpesvirus-8. A fifth clinical-epidemiological variant has been proposed in the literature, which includes a visceral presentation of the disease in the group of men who have sex with men without detected immunosuppressive factors. Case Report We report the case of a 24-year-old male patient with a homosexual orientation without immunosuppressive factors, diagnosed with KS, with lymph node involvement, and without other disease characteristics that could include him within the currently known four types of Kaposi sarcoma classification. The patient received chemotherapy with paclitaxel, evolving with complete and sustained reponse until now, 42 months after the ending of treatment. Conclusion: This case reinforces that the pathogenesis of KS is still unclear, and that probably multiple factors, both virus and host, interact with each other to trigger carcinogenesis. It is possible that the sexual habit does not influence this pathogenesis, behaving only as a confounding factor. The patient had minimal toxicity during treatment with paclitaxel and achieved a complete and sustained response.

RESUMEN

Introducción: El sarcoma de Kaposi presenta, clásicamente, cuatro tipos de variantes clásico, endémico, asociado a inmunosupresión (o iatrogénico) y epidémico (o relacionado a SIDA). Todos estos subtipos están relacionados con el virus del herpes humano tipo 8 (HHV-8). Una quinta variante clínica-epidemiológica está en estudio, incluye una presentación visceral de la enfermedad en un grupo de hombres que tienen sexo con hombres sin factores de inmunosupresión de causa detectada. Informe de Caso Se desarrolló un estudio sobre un paciente masculino de 24 años de edad, de orientación homosexual, sin factores de inmunosupresión, presentando diagnóstico de sarcoma de Kaposi con característica linfonodal de la enfermedad, y sin otros factores que incluyan dentro de las clasificaciones de sarcoma de Kaposi actualmente conocidas. El paciente recibió tratamiento quimioterápico con paclitaxel, alcanzando respuesta completa y sostenida hasta el momento, 42 meses después del término del tratamiento. Conclusión: Este caso refuerza que la patogénesis del sarcoma de Kaposi es poco clara, y que probablemente múltiples factores, tanto del virus y del hospedador, interactúan entre sí para desencadenar La carcinogénesis. Es posible que el hábito sexual no encierre relación con esa patogénesis, comportándose apenas como factor confundidor. El paciente presentó toxicidad mínima durante el tratamiento y alcanzó una respuesta completa y sostenida hasta el momento, pudiendo, el paclitaxel, ser considerado una opción sólida para el tratamiento del sarcoma de Kaposi en ese grupo de pacientes con esa variante de presentación.