Experiência de cárie dentária em escolares: fatores associados e influência do cronotipo

Silveira, Karen Simon Rezende da

RESUMO

Dentre os agravos relacionados à saúde bucal, a cárie dentária é o de maior prevalência, representando um importante problema de saúde pública em todo o mundo. Sua etiologia é multifatorial e envolve fatores individuais e ambientais. Um dos aspectos que pode influenciar os comportamentos em saúde é o cronotipo e os hábitos a ele associados. O corpo humano é governado por um relógio biológico interno que comanda o ciclo de 24 horas denominado ciclo circadiano. Existem diferenças individuais no funcionamento deste ciclo circadiano na execução de atividades do dia a dia, que determinam os perfis de cronotipos matutino ou vespertino. Este estudo transversal objetivou investigar a associação entre o cronotipo, características sociodemográficas, hábitos de higiene bucal, hábitos alimentares e cárie dentária em uma amostra de 245 adolescentes de 12 anos, matriculados em escolas públicas e privadas da cidade de Brumadinho, Minas Gerais. Termos de assentimento e consentimento livre e esclarecido foram preenchidos pelos adolescentes e responsáveis, respectivamente. Aprovação ética foi obtida do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais. A Escala do Ritmo Circadiano - Ciclo Vigília/Sono para Adolescentes, ou, de forma mais simplificada, Escala Matutino/Vespertino (M/V), versão brasileira da Puberty and Phase Preference Scale (PPPS), foi utilizada para a determinação do cronotipo. Informações sobre hábitos alimentares e de higiene bucal foram coletadas através de um questionário auto aplicado. Os pais/responsáveis preencheram um questionário sobre dados sociodemográficos (nível educacional, área de residência e renda familiar). Duas examinadoras, previamente calibradas (valores de Kappa intra e inter-examinadoras 0,74 a 0,82), realizaram o exame clínico dos adolescentes nas escolas, para avaliação da cárie dentária, utilizando o índice Cariados, Perdidos e Obturados por Dente (CPO-D), de acordo com os critérios da Organização Mundial de Saúde. Foram aferidos também os dados antropométricos (peso e altura) dos participantes, para posterior cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC). Para análise estatística foram utilizados os testes de Kruskal¿Wallis, Mann¿Whitney e um modelo final de regressão logística de Poisson, através do software SPSS 21.0. A maioria dos participantes era do sexo feminino (55,5%) e vivia em área urbana (55,6%). A prevalência de cárie dentária foi de 42,0%. Os resultados da análise bivariada mostraram que ela foi associada à residência em área rural (p=0,006), menor grau de instrução dos pais/responsáveis (p=0,008) e ao consumo não diário de verduras (p=0,033). De acordo com a pontuação na escala PPPS, 126 (52,3%) adolescentes foram classificados como vespertinos, enquanto 115 (47,7%) foram classificados como matutinos. O modelo final de Regressão de Poisson mostrou que adolescentes que não tinham o hábito de tomar café da manhã (Odds Ratio [OR]= 1,55; 95% Intervalo de Confiança [IC] = 1,17 - 2,08) (p =0,003), residiam em áreas rurais (OR= 2,20; 95% IC= 1,59 - 3,04) (p <0.001) e não consumiam verduras diariamente (OR= 1,55; 95% IC= 1,11 ¿ 2,17) (p= 0,009) tiveram consideravelmente mais chances de serem afetados pela cárie dentária com maior gravidade. Não tomar café da manhã regularmente, residir em áreas rurais e não ingerir verduras diariamente foram identificados como fatores de risco para a cárie dentária nesta amostra