Diarreia causada por clostridium difficile: recentes avanços / Diarrhea caused by clostridium difficile: recent Advances

RESUMO

A infecção causada por Clostridium difficile (C. difficile), um dos agentes causadores de diarréia aguda e recorrente, tem como principal fator de risco o uso de antimicrobianos. Recentemente, houve um aumento da incidência e da mortalidade desta afecção. Clinicamente, a mesma pode manifestar-se desde um quadro de diarreia aquosa leve até a forma grave de colite pseudomembranosa. O objetivo deste artigo é apontar as mudanças epidemiológicas da infecção pelo C. difficile, além de rever fatores de risco, manifestações clínicas, métodos diagnósticos, tratamento e prevenção desta infecção. O aumento na gravidade da infecção causada pelo C. difficile é relacionado a uma nova cepa hipervirulenta, BI/NAPI/Ribotipo 027, que apresenta maior capacidade de produção de toxinas. Essa nova cepa, mais virulenta, ainda não foi detectada no Brasil, porém como já foi identificada em outros países da América, alerta para a preocupante capacidade de disseminação universal. Essa revisão é baseada em artigos publicados nos últimos 10 anos, utilizando como base de dados o PubMed e o Scielo (Scientific Eletronic Library Online), com as palavras-chave: Epidemiologia, diarreia, Clostridium difficile e cepa hipervirulenta.

ABSTRACT

Clostridium difficile (C. difficile) is a causative agent of diarrhea and its main risk factor is the use of antimicrobials. Recently, there was an increase in incidence and mortality. Clinical symptoms can manifest from mild watery diarrhea to severe pseudomembranous colitis. The purpose of this article is to make a literature review of C. difficile -associated diarrhea including its recent epidemiological changes. The increase in the severity of infection caused by Clostridium difficile was related to a new hypervirulent strain, BI/NAPI/ribotype 027, with greater capacity for production of toxins, responsible for clinical manifestations. This new strain, more virulent, has not yet been detected in Brazil, but it was already identified in other countries of America, warns the disturbing ability to universal dissemination. This review is based on articles published in the last 10 years, using as database PubMed and Scielo (Scientific Electronic Library Online), with the keywords: Epidemiology, diarrhea, Clostridium difficile and hypervirulent strain.