Oclusión de la arteria central de la retina posterior a embolización de malformación arterio - venosa facial. Reporte de caso / Central retinal artery occlusion after embolization of arteriovenous malformation. Case report

RESUMEN

Objetivo: Describir el caso clínico de una paciente con oclusión de la arteria central de la retina (OACR) bilateral posterior a la embolización de una malformación arterio ­ venosa facial congénita y revisar la literatura sobre el tema. Diseño del estudio Reporte de caso. Metodología: Se reportó el caso de una paciente con oclusión de arteria central de la retina bilateral que consulta a la clínica Unidad Láser del Atlántico, Barranquilla ­ Colombia en agosto de 2013, se hizo revisión detallada de la historia clínica y se tomaron fotos a color y angiografía fluoresceïnica de la retina. Resultados: La paciente consulta por presentar pérdida de la visión en ambos ojos posterior a una terapia endovascular con embolesferas realizada como tratamiento para una malformación arterio - venosa localizada en la punta de la nariz desde la infancia. La angiografía fluoresceinica de la retina evidencia 1. Oclusión de la arteria central de la retina bilateral. 2 Persistencia de perfusión en rama superior de bifurcación de arteria temporal inferior ojo derecho 3. Variante anatómica de arteria cilioretiniana ojo izquierdo. Conclusión: La mayoría de las obstrucciones de las arterias centrales de la retina resultan en pérdida severa y permanente de la visión, es por tal motivo que teniendo en cuenta las potenciales complicaciones de origen embólico de los procedimientos intervencionistas, los pacientes necesitan ser conscientes del riesgo que este tratamiento puede implicar. Oftalmólogos, radiólogos y demás personal a cargo de este tipo de procedimientos deben tener un alto índice de sospecha diagnóstica de una OACR ante una disminución repentina de la visión durante o inmediatamente después de este tipo de procedimientos intervencionistas. De igual manera se resalta la necesidad de la evaluación cuidadosa de angiografías para la detección de cualquier vaso colateral anormal antes de la embolización.

ABSTRACT

Objective: To describe the clinical case of a female patient with central retinal artery occlusion (CRAO) after an embolization procedure as a primary treatment for a congenital nasal vascular lesion, its evolutions and sequela and review the current literature about this subject. Study Design: Case report. Methods: We reported the case of a patient with central retinal artery occlusion, who presented at Clinica Unidad Laser del Atlantico on august 2013. Her medical record was reviewed and analyzed. Posterior segment photographs and fluorescein angiography were taken. Results: The patient was seen for visual loss of both eyes after endovascular therapy for a congenital malformation located at the tip of her nose, which was presented from birth. The fluorescein angiographic showed a central retinal artery occlusion in both eyes. Conclusion: Most of the obstruction of the central retinal arteries result in severe and permanent loss of vision, for that reason and considering account potential embolic complications of interventional procedures, patients need to be aware of the risk that this treatment it may involve. Ophthalmologists, radiologists and other healthcare physicians should have a high index of suspicion of CRAO after a sudden decrease of visual acuity during or immediately after the interventional procedures. Careful evaluation of angiography to detect any abnormal collateral vessel before embolization is recommended.