Efficacy of prone position in acute respiratory distress syndrome: overview of systematic reviews / Efectividad de la posición prona en el síndrome de dificultad respiratoria aguda: panorama de revisiones sistemáticas / Efetividade da posição prona na síndrome do desconforto respiratório agudo: overview de revisões sistemáticas

ABSTRACT

Abstract OBJECTIVE To identify and integrate the available scientific evidence related to the use of the prone position in patients with acute respiratory distress syndrome for the reduction of the outcome variable of mortality compared to the dorsal decubitus position. METHOD Overview of systematic reviews or meta-analyzes of randomized clinical trials. It included studies that evaluated the use of prone positioning in patients with acute respiratory distress syndrome published between 2014 and 2016. The AMSTAR tool was used to determine the methodological quality of studies. The GRADE system was used to establish the overall quality of evidence for the mortality outcome. RESULTS From the search strategy, were retrieved seven relevant manuscripts of high methodological quality. CONCLUSION Scientific evidence supports that combined use of protective ventilatory strategy and prone positioning for periods between 16 and 20 hours in patients with acute respiratory distress syndrome and PaO2/FiO2 ratio lower than 150 mm/Hg results in significant reduction of mortality rate.

RESUMEN

Resumen OBJETIVO Identificar e integrar las evidencias científicas disponibles relacionadas con la utilización de la posición prona en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda para la reducción de la variable de resultado mortalidad, cuando comparado al decúbito dorsal. MÉTODO Panorama de revisiones sistemáticas o metaanálisis de ensayos clínicos randomizados. Fueron incluidos estudios publicados en el período entre 2014 y 2016, que evaluaron la utilización de posición prona en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Se utilizó la herramienta AMSTAR para determinar la calidad metodológica de los estudios y el sistema GRADE para establecer la calidad general de la evidencia para el resultado mortalidad. RESULTADOS A partir de la estrategia de búsqueda fueron recuperados siete manuscritos relevantes de alta calidad metodológica. CONCLUSIÓN Las evidencias científicas sostienen que la utilización combinada de estrategia ventilatoria protectora y posición prona por períodos entre 16 y 20 horas en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda, con relación PaO2/FiO2 inferior a 150 mm/Hg, resulta en reducción significativa de la tasa de mortalidad.

RESUMO

Resumo OBJETIVO Identificar e integrar as evidências científicas disponíveis relacionadas à utilização da posição prona em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo para a redução da variável de desfecho mortalidade, quando comparada ao decúbito dorsal. MÉTODO Overview de revisões sistemáticas ou metanálises de ensaios clínicos randomizados. Foram incluídos estudos publicados no período entre 2014 e 2016, que avaliaram a utilização de posição prona em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo. Utilizou-se da ferramenta AMSTAR para determinar a qualidade metodológica dos estudos e o sistema GRADE para estabelecer a qualidade geral da evidência para o desfecho mortalidade. RESULTADOS A partir da estratégia de busca foram recuperados sete manuscritos relevantes de alta qualidade metodológica. CONCLUSÃO As evidências científicas sustentam que a utilização combinada de estratégia ventilatória protetora e posição prona por períodos entre 16 e 20 horas em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo, com relação PaO2/FiO2 inferior à 150 mm/Hg, resulta em redução significativa da taxa de mortalidade.